勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。
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王世平副主任醫師
萊蕪市人民醫院泌尿外科
2019-09-043428次
什么是ED
引起ED的原因
臨床上勃起功能障礙通常分為心理性ED和器質性ED。
引起心理性勃起功能障礙的原因有很多，比如夫妻關系不融洽、性刺激不適當或不充分、不良的性經歷、抑制因素的影響、器質性勃起功能障礙的心理反應等都可能引起心理性勃起功能障礙。
引起器質性ED的原因通常有動脈病變如動脈粥樣硬化、異常靜脈通道和靜脈閉塞障礙、任何影響大腦、脊髓、海綿體神經、陰部神經以及神經末梢、小動脈及海綿體上的感受器的創傷和疾病都可導致神經性ED，還有一些疾病可能會引起內分泌性ED如糖尿病，性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、高乳素血癥等。
ED的治療
臨床上治療ED的方法有很多，常見的有以下幾種：
1、精神心理治療
正常性交出了要求配偶雙方有健全的生理功能之外，還要求心理上無異常，任何抑制興奮性或分散性心理的因素都將導致性活動反應的中斷，引起性功能障礙。
2、行為治療
采用夫婦雙方共同參與，利用正常的性感受、性反應去調節改造精神心理抑制和性功能障礙，使其性功能得到恢復。據有關報道，在選擇性的病例中，治療改善率達60%～80%；在非選擇性的病例中，治療改善率達30%～55%。
3、注射治療
此方法雖能使患者滿意性交，減輕焦慮和緊張，緩解精神心理壓力，達到治愈目的，但易發生陰莖局部疼痛、血腫、硬結、感染、海綿體纖維化或瘢痕化，陰莖異常勃起等并發癥。
4、藥物治療
臨床常用的非激素類藥物有5-羥色胺受體拮抗劑，作用于外周的口服藥物PDE5抑制劑（如西地那非、他達拉非、伐地那非等）等。PDE5抑制劑是目前治療ED的首選藥物，總有效率超過70%。
在PDE5抑制劑中以前最常用的是西地那非類，也就是我們常見的偉哥，但現在因為他達拉非起效快、持續時間長常被醫生選擇，是歐洲上市國家市場占有率第一的PDE5抑制劑，是全美泌尿外科醫生最常用的PDE5抑制劑。
偉哥雖好但持續時間不是很長只有4小時，這4小時就會給很多人心理壓力，結果很多時候可能都無法達到預期效果，而現在國內唯一通過一致性評價的長效PDE5抑制劑的欣煒歌，持續時間可以達到36小時，也就是說在服用欣煒歌后幾乎整個周末，你都可以想愛就愛，自由選擇性愛時間；而且飲酒和高脂飲食都會影響偉哥的藥效，欣煒歌卻不會受到這些影響，小酌一杯氣氛正好。
有研究顯示在他達拉非和西地那非的對比選擇中，高達71%的患者因為療效持久、硬度滿意選擇他達拉非，高達79.2%的伴侶因為更自然的性體驗選擇他達拉非。
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ED是什么意思ED它就是指陰莖勃起功能障礙。它是陰莖勃起功能障礙的一個英文的縮寫，也叫陽痿。ED是一個很常見的性功能障礙，它是指在夫妻同房過程中，陰莖勃起質量下降。具體表現就是陰莖勃起困難，勃起硬度下降或者勃起不持久導致性生活質量不滿意。那么中醫把這個ED叫做痿而不舉，舉而不堅，堅而不久。當這些癥狀持續的時間比較長，反復地發生，那么就是ED。什么意思呢，有的人可能出現了一點ED的癥狀，勃起質量出現一點問題，他只是偶然那么一兩次，或者剛結婚的時候經驗不足或者緊張，出現了一些ED的癥狀。他不一定真正的是有ED。如果說他在一兩周或者一兩個月之內，通過自己的一些改進，心理放松緩解了也不是ED。只有說這些癥狀持續的時間比較長，比方說超過了三個月，那么他就是ED。那么ED這個病其實是很常見的。他是一個功能障礙、非常常見。那么目前的資料在國際上，在美國有流行病學資料，ED在40歲以上的男性當中占到52%。那么在國內的資料呢，20歲以上的男性當中，ED的話占到40%，所以是非常常見的。其實這個ED的原因是比較復雜的，包括心理的問題，包括身體的問題，也包括陰莖本身的問。，任何一個方面出現了問題，都會導致ED。那么我們所說的心理問題，比方說心情不好，焦慮、欲望不足，那么他可能會出現勃起功能障礙。打個比方，今天在單位里頭領導批評你了，或者跟同事吵架了，心情特別不好。這個時候，勃起功能肯定會受到影響的。那么身體問題呢，因為ED它雖然表現為陰莖的，同房過程中出現的一個勃起的問題，但是它跟你全身的健康狀況是有關系的。簡單的一個病，感冒了，它可能會引起ED。因為精力、體力、心情都受到影響了。當然其他比較常見的一些疾病，比方說糖尿病，比方說有的人很胖、血脂高，比方說高血壓等等的，都可能會導致ED。那么有的人，可能沒有這些身體的疾病或者基礎的疾病，那么他陰莖本身出了問題。比方說外傷、或者說手術，損傷了陰莖海綿體的血管神經，或者說內分泌的異常。比方說性激素的問題，陰莖海綿體的平滑肌血管出了問題，它都會導致勃起功能障礙。所以說勃起功能障礙，就是ED它是非常常見的，病因也是復雜的，但是它是可以治療的。ED的治療我們籠統的分，一線、二線、三線治療，包括藥物、包括手術。但是總而言之，這個ED的病它雖然病因復雜，雖然常見，但是它是可以治療的，也是可以治愈的。那么在這個ED的藥物治療方面比較常見的，那么我們叫PDE5抑制劑。比如說欣煒哥一類的，他達拉非一類的，都是可以適用的。就是說你有問題，可以同房前先用點藥試一試，看看它的效果，另外在這個同時，也可以去進一步地，把病因檢查一下。
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