主動脈夾層麻醉過程中,需特別注意維持穩定的血流動力學狀態,嚴格控制血壓和心率,確保充足的鎮痛與鎮靜,以及做好應急準備。
1、維持血流動力學穩定
在主動脈夾層麻醉時,首要任務是維持患者的血流動力學穩定。這包括將動脈血壓控制在基礎血壓值的-20%~-30%,或收縮壓在100~120mmHg之間,以防止夾層進一步擴大或破裂。
2、嚴格控制心率
心率控制同樣重要,通常需要使用藥物如β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑來降低心率,以減少對主動脈壁的沖擊。
3、確保充足的鎮痛與鎮靜
主動脈夾層患者常伴有劇烈疼痛,因此需給予充分的鎮痛和鎮靜藥物,如阿片類藥物,以減輕患者的痛苦和焦慮。
4、做好應急準備
由于主動脈夾層手術風險高,必須做好應急準備,包括備好除顫器和抗心律失常藥物,以及準備體外循環設備以應對可能的手術中大出血。
5、合理使用藥物
在麻醉過程中,可能會使用到多種藥物,如血管擴張劑、β受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑等,務必根據患者的具體情況合理選擇,以達到最佳的麻醉效果。同時,要密切關注患者的生命體征,及時調整藥物用量,確保手術安全順利進行。