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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7955次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4685次

• 中心靜脈壓與血壓的關(guān)系
  中心靜脈壓和血壓是有一定關(guān)系的，中心靜脈壓反映心臟功能和靜脈回流的情況，血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。當(dāng)中心靜脈壓偏高，血壓偏低的時(shí)候提示心臟功能不全或者是血容量相對(duì)過(guò)多。當(dāng)中心靜脈壓偏高，血壓正常的時(shí)候提示血管過(guò)度收縮。當(dāng)中心靜脈壓正常，血壓偏低，則提示心臟功能不全或者是血容量不足。當(dāng)中心去靜脈壓偏低，血壓是正常的時(shí)候，提示血容量不足的代償期。當(dāng)中心靜脈壓偏低，血壓也偏低，則提示血容量嚴(yán)重不足，處于失代償期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-08-08 12825次

• 急性左心衰中心靜脈置管
  急性心功能衰竭的患者應(yīng)在進(jìn)入急診室以后，盡快的開(kāi)始監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)的病因。中心靜脈置管而作為一項(xiàng)有創(chuàng)新的監(jiān)測(cè)，它能聯(lián)通了中心靜脈循環(huán)，所以也可以用于輸入藥物和液體，也可以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓力及靜脈氧飽和度(上腔靜脈和右心房處)，后者用于評(píng)估氧的運(yùn)輸情況，分析右房壓力時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎，避免過(guò)分注重右房壓力，因?yàn)橛蟹繅毫σ矌缀跖c左房的壓力無(wú)關(guān)，因此也與急性左心衰時(shí)的左心充盈壓無(wú)關(guān)。中心靜脈壓也會(huì)受到重度三尖瓣關(guān)閉不全及呼吸末正壓通氣(PEEP)的影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 2108次

• 呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響是什么
  病情分析：呼氣時(shí)可增高，中心靜脈壓，而吸氣時(shí)可是中心靜脈壓降低，這主要是由于呼氣時(shí)，費(fèi)力壓力，增高而引起，中心靜脈壓被動(dòng)升高，吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓回心血量減少，所以中心靜脈壓降低。意見(jiàn)建議：一般測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，應(yīng)叮囑患者平靜呼吸，同時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起測(cè)量誤差。同時(shí)應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量中心靜脈，壓取平均值，以便減少誤差所引起的干擾。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 3604次

• 中心靜脈壓測(cè)量什么
  病情分析：中心靜脈壓是指上腔靜脈和下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓是判斷病人血容量性功能與血管張力的綜合癥狀。意見(jiàn)建議：測(cè)量中心靜脈壓的操作方法是靜脈選擇單位，然后準(zhǔn)備中心靜脈壓測(cè)量的裝置，在插管前，要將連接管及靜脈導(dǎo)管內(nèi)，充滿液體排空氣泡，測(cè)壓管內(nèi)充液，使液面高于預(yù)計(jì)的靜脈壓以上。然后消毒穿刺部位，鋪巾，局部麻醉，再進(jìn)行插管操作。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-22 1801次

• 左心衰竭為什么中心靜脈壓不變
  左心衰竭中心靜脈壓不變是因?yàn)樽笮乃ソ咴斐煞斡傺⒆笮姆坑傺棺笮氖疑溲俣群脱夯匦乃俣忍幱谝粋€(gè)平衡狀態(tài)造成的。左心衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)功能異常，左心室代償功能不全導(dǎo)致的，左心衰竭會(huì)使患者的左心室射血量減少，而左心室射出的血液主要參與肺循環(huán)，從而導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中產(chǎn)生淤堵，造成肺淤血，肺淤血會(huì)造成肺靜
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 413次

• 左心衰竭會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓升高嗎
  患者出現(xiàn)左心衰竭通常會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓升高，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。左心衰竭患者如果急性發(fā)作或者補(bǔ)液過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓升高的情況。中心靜脈壓主要是用來(lái)判斷血容量、右心功能和外周血管阻力的一種重要指標(biāo)。左心衰竭患者還需要及時(shí)去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，比如心電圖、胸
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 977次