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結(jié)腸鏡單人操作要領(lǐng)

1.  位置
(1)  主機(jī)置于檢查臺(tái)頭端右側(cè),第二監(jiān)視器置于頭端左側(cè)。
(2)  患者取左側(cè)臥位。
(3)  術(shù)者立于患者背側(cè)。
2.  姿勢
(1)  右手握鏡身距先端20cm處,力度以握緊為原則。
(2)  左手握操作部,大拇指控制上下鈕,中指控制左右鈕,食指控制注氣,注水及吸引鈕。
(3)  內(nèi)鏡操作部握于胸前,上端平胸骨柄。
3.   動(dòng)作
(1)  右手:1.旋轉(zhuǎn)鏡身。2.進(jìn)退鏡身。
(2)  左手:靈活控制操作部,協(xié)調(diào)角度鈕。
(3)  左右手分工明確,任何時(shí)候禁止右手接觸操作部。
4.   取直鏡身
(1)  牢記關(guān)鍵部位鏡身長度:
降乙:30cm;脾曲:40cm;
橫結(jié)腸中部:50厘米; 肝曲:60cm;
盲腸:65-70cm。
(2)  各部位取直鏡身的要領(lǐng):
直腸:三個(gè)Huston瓣,多數(shù)位置是左---右---左,按順序通過,適當(dāng)注氣。
乙狀結(jié)腸中部:回拉至25cm,再進(jìn),反復(fù)回拉進(jìn)境。少注氣。降乙:拉至30cm可完全取直鏡身,右旋進(jìn)境,仔細(xì)調(diào)整角度能過SD交界部,適當(dāng)吸氣。
脾曲:角度鈕調(diào)整,吸氣、進(jìn)境、左旋;反復(fù)多次,注意保持腸腔內(nèi)適當(dāng)氣體以顯示腸腔,完全吸氣腸腔消失可造成通過困難。
橫結(jié)腸中部:改平臥位;左旋、回拉鏡身,再緩慢進(jìn)境,部分患者可能需反復(fù)多次左旋回拉。
肝曲:平臥或左側(cè)臥位,要領(lǐng):調(diào)整角度適應(yīng)吸氣----回拉-----再吸氣---左旋(有時(shí)右旋)進(jìn)境通過。
升結(jié)腸,盲腸:吸氣---進(jìn)境
5.  助手:以下部位通過困難時(shí)可請(qǐng)助手協(xié)助:
(1)  乙狀結(jié)腸中部;
(2)  降乙交界部;
(3)  橫結(jié)腸中部;
6.  退鏡:任何時(shí)侯進(jìn)境困難時(shí)或視野不佳時(shí)必需退鏡。
7.  手感:初期右手出現(xiàn)酸痛,繼續(xù)操作可能出現(xiàn)右手無力,一定要堅(jiān)持,約30-50例時(shí)右手恢復(fù)正常,此時(shí)單手操作已基本達(dá)標(biāo)。

以上內(nèi)容僅供參考

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