從小就口臭20多年了可能是因為扁桃體結石、牙周炎、胃炎等因素導致的，患者需要根據病因選擇合適的治療方式，比如藥物治療、手術治療等。
1、扁桃體結石：
扁桃體結石是由于扁桃體炎反復發作，導致隱窩口纖維化，引流受阻，脫落上皮和細菌碎片形成的干酪樣物積存于隱窩內形成的，小者如砂粒，大者如鴿卵。患者在臨床上多無癥狀，多為影像學檢查時偶然發現，體積較大者可出現咽痛、咽喉不適、口臭、耳悶痛等癥狀，此種情況患者需要遵醫囑通過手術的方式進行治療。
2、牙周炎：
如果從小就不注意口腔衛生，則可能導致牙齒上形成牙菌斑，進而引起牙周炎的發生。由于牙菌斑中的細菌會發酵口腔中的食物殘渣，產生有臭味的揮發性氣體，而使患者出現口臭的情況。此種情況患者需要在醫生的指導下通過使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊等藥物進行治療。
3、胃炎：
如果從小就患有胃炎，且沒有得到根治，則可能影響食物的消化，使食物容易在胃中發酵、腐敗，產生有氣味的氣體，從而導致口臭的發生。此種情況患者需要在醫生的指導下通過使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、碳酸氫鈉片等藥物進行治療。
除此之外，胃食管反流病等因素也可能會導致患者出現這種情況，需要及時到醫院就診、檢查，明確病因后再進行針對性的治療。
