蛛網膜下腔出血患者的處理原則是防止再出血、降低顱內壓、減少并發癥、預防復發。
1、防止再出血:
需要患者絕對臥床休息4-6周的時間,還要調控患者的血壓,防止血壓過高引起再次出血,收縮壓需要控制在160mmHg以下,常用的降壓藥有拉貝洛爾、尼卡地平等。還可以適當為患者應用止血藥物,如酚磺乙胺等。如果是動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血,患者需要接受手術治療,將動脈瘤完全夾閉。
2、降低顱內壓:
使用甘露醇、呋塞米等脫水劑可有效降低顱內壓,緩解患者劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等不適癥狀,還能減少正常的腦組織受到的損傷。
3、減少并發癥:
尼莫地平有防止腦血管出現痙攣的作用,可以有效減少蛛網膜下腔出血帶來的各種不良后果。在發病早期,可以為患者應用抗驚厥藥物來預防癲癇,如地西泮。腰椎穿刺可以釋放腦脊液,可以預防腦血管痙攣和腦積水的發生。
4、預防復發:
也是處理蛛網膜下腔出血的重要一環,患者平時要注意控制血壓,戒煙戒酒,遠離二手煙和三手煙,積極參與體育鍛煉,如慢跑、打太極拳等。