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褥瘡在臨床指的是壓瘡,護理問題及措施可根據壓瘡分期來進行相應的措施。

1、淤血紅潤期:表現為受壓部位皮膚表面紅腫熱痛,解除壓力三十分鐘后仍然不可恢復。此期護理問題為解除壓力,措施為每小時為患者翻身一次。

2、炎性浸潤期:表現為受壓部位皮膚紫紅色,皮下有硬結,水皰形成有疼痛感受,出現淺潰瘍面,此期護理問題主要是保護創面和預防創面感染,措施是對于小水皰,盡量減少局部摩擦,使其自行吸收,對于大水皰,在無菌條件下,用注射器穿刺吸收水皰內滲液后,覆蓋敷料。

3、淺度潰瘍期:表現為受壓部位全層皮膚受損、水皰擴大,潰爛面出現滲液、感染等,疼痛加重、皮膚潰爛較為嚴重。此期護理問題主要是清潔創面、清除壞死組織、預防感染,措施為局部采取相應敷料吸收滲液,以及局部涂抹碘伏消毒創面。

4、壞死潰瘍期:表現為受壓部位感染嚴重,壞死組織逐漸變成黑色,感染可達到骨骼,嚴重者危及生命。此期護理問題應是清潔創面,去除壞死組織、促進愈合,措施為用無菌生理鹽水清洗創面,以及采用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,注射用青霉素鈉等治療。

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