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膽管結石該如何治療

概述:

膽管結石可以分為肝外膽管結石和肝內膽管結石,兩者的治療原則不盡相同。對于肝外膽管結石,不管患者有沒有癥狀,都提倡盡早手術治療。手術方法有膽總管切開取石、T管引流術,特殊情況下需要行膽腸吻合術。如果患者年齡較大或者基礎病較多,不能耐受手術者,可以考慮行奧狄氏括約肌切開取石術。對于肝內膽管結石,沒有癥狀者可以暫不治療,僅定期觀察、隨訪即可。如果臨床癥狀反復發作者,應積極手術治療。

臨床表現:

膽管結石的臨床表現,主要和膽管結石在膽道內是否阻塞膽管有關系。如果膽管結石沒有導致膽道的完全梗阻,患者一般不會有特別明顯的不適。但是如果做檢查,做肝功能的化驗可能會發現有轉肽酶、堿性磷酸酶,甚至是轉氨酶、膽紅素的明顯升高。當結石明顯阻塞膽道以后,患者可以出現明顯的右上腹劇烈疼痛,這種疼痛往往是突然發生,程度非常劇烈,同時會伴有明顯的寒戰和高熱。

飲食建議:

患者飲食應注意進清淡飲食,患者應以流質、半流質飲食為主,可以吃蔬菜和水果,如蘋果、白菜等。患者還應減少油膩、辛辣食物的攝入以及生冷食物,避免刺激膽道系統。另外,患者飲食切忌過飽,以六成飽、七成飽為宜,過飽容易加重胃腸道以及膽道負擔。

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