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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結合性的膽紅素，一種非結合性的膽紅素。結核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現的直接膽紅素進入血液內，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-11 111338次

• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 97382次

• 總膽紅素與直接膽紅素高
  總膽紅素和直接膽紅素偏高，需要考慮梗阻性黃疸的可能性大，而導致梗阻性黃疸的最常見的原因，是肝內梗阻以及肝外梗阻。一、肝內梗阻常見的原因有肝膽管結石、硬化性膽管炎以及毛細膽管炎等。二、肝外梗阻常見的原因有膽總管結石、膽總管腫瘤、胰腺癌、十二指腸乳頭腫瘤、膽囊管癌等等。一般通過輔助彩超以及輔助ct檢查，就可以明確病因，明確病因以后，爭取積極治療，使病情得到控制，總膽紅素和直接膽紅素才可以恢復正常。
  語音時長 1:30”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-04 16258次

• 直接膽紅素和總膽紅素高怎么回事
  臨床上出現以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高時，提示經肝細胞處理后膽紅素從膽道排泄發生障礙，常見于膽道梗阻性疾病，比如膽管結石，膽道蛔蟲癥，先天性膽道閉鎖，肝門膽管癌，壺腹周圍癌，胰頭癌，慢性胰腺炎等。以直接膽紅素增高為主的患者，常伴有高熱，寒戰，惡心，嘔吐等急性膽管炎的癥狀，尿膽紅素陽性，尿中尿膽原減少或者缺如，堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶明顯升高，影像學可以見肝內以及肝外膽管明顯擴張。
  語音時長 1:30”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-24 9934次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  病情分析：總膽紅素和直接膽紅素都屬于肝功能里的一項指標，常見黃疸型肝炎患者。如果出現黃疸，說明肝細胞出現損害，尤其是直接膽紅素升高，與肝細胞損害嚴重程度呈正比。意見建議：黃疸型肝炎的患者一定要注意休息，不能熬夜，不要勞累，要注意營養的支持，不要喝酒。要積極的保肝退黃治療，查清楚到底是什么原因造成黃疸型肝炎，針對病因治療也很關鍵。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-06-07 2605次

• 總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦
  總膽紅素增高最重要的有三大類原因：第一大類是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問題，由于膽道系統的腫瘤、炎癥以及結石等原因，無法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內的淤滯，同時也會見到大便的顏色變淺；第三類就是肝細胞性黃疸，也就是肝臟細胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經常出現黃疸。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-26 7203次

• 總膽紅素間接膽紅素直接膽紅素都高
  總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素均高，通常指示著肝臟、膽囊或血液系統可能存在問題。這一情況不容忽視，需及時就醫以明確病因，并采取相應的治療措施。總膽紅素是反映肝臟轉化和排泄膽紅素能力的重要指標，其升高可能源于多方面因素。肝臟疾病如病毒性肝炎
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-01-23 0次

• 總膽紅素間接膽紅素直接膽紅素都高
  總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素都高可能是由于膽管結石、自身免疫性肝炎等因素導致的，建議患者及時查明病因，然后在醫生的指導下進行相應的處理，具體如下。1、膽管結石：膽管結石是指膽管的任何部位發生結石的疾病，屬于臨床膽石病的一種，其病因尚不明確，主要與膽道感染、膽汁淤積、膽管蛔蟲等因素有關，可能會導致
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-06-20 1243次