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間質性肺炎會不會出現胸腔積液

肺炎的概念與分類:

肺炎指終未氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由病原微生、物理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。肺炎根據解剖分類大葉性肺炎,小葉性肺炎和間質性肺炎。

并發癥:

社區獲得性肺炎患者的肺炎患者胸腔積液發生率為40%,病死率遠高于單純性肺炎。診斷上根據x線胸片和肺部CT分為:游離性胸腔積液、包裹性胸腔積液、單側胸腔積液、雙側胸腔積液、膿性胸腔積液。

胸腔積液的發展分為三個階段:滲出期、纖維膿性期和機化期。因此間質性肺炎是可以合并胸腔積液的。

初始經驗性抗生素治療藥物選擇和劑量并不影響胸腔積液的出現,影響肺炎合并胸腔積液的主要因素主要包括膿胸、細菌涂片和培養陽性、胸腔積液葡萄糖、PH值、乳酸脫氫酶、積液局限化。

治療:

目前推薦肺炎并胸腔積液的處理原則是:

1.積極處理原發病灶,加強抗炎處理。

2.根據胸腔積液的量的大小選擇不同的診療方法,包括以下幾種:游離積液且寬度大于10mm,診斷性胸腔穿刺、胸腔插管、對于3級以上胸腔積液需要侵蝕性胸腔治療、對于插管引流1-2次溶纖治療無效,應考慮胸腔鏡及手術治療。

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