降糖藥種類(lèi)很多，選擇用藥時(shí)首先應(yīng)根據(jù)患者肥胖與否進(jìn)行劃分，肥胖和超重者用鹽酸二甲雙胍片，否則選用其他類(lèi)降糖藥。服用時(shí)要從小劑量開(kāi)始服用，增加到中等劑量后，如果降糖效果不好，加用另一類(lèi)降糖藥。注意同類(lèi)藥物不能疊加，且磺尿類(lèi)藥物不能和格列奈類(lèi)同服，其余可相互配伍。若使用兩三種口服藥物效果不佳時(shí)，應(yīng)使用胰島素治療。
1、磺脲類(lèi)，如格列本脲片，是傳統(tǒng)的口服降糖藥，屬于內(nèi)源性的胰島素促進(jìn)分泌劑，降糖作用快，有低血糖副作用，一般為餐前半小時(shí)服用，劑量必須合適，外出時(shí)需要攜帶糖果。
2、雙胍類(lèi)，如鹽酸二甲雙胍片，降空腹血糖效果好，不損害腎功能，但腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用，是肥胖患者降糖的首選藥。
3、格列奈類(lèi)，如瑞格列奈片、那格列奈片，也是胰島素促泌劑，調(diào)節(jié)餐后血糖效果好，服用時(shí)與第一口飯一起吃。
4、胰島素增敏劑又名格列酮類(lèi)降糖藥，如羅格列酮片、鹽酸吡格列酮片，可增加胰島素的效能，不受飲食影響，因此飯前飯后服用均可，用藥期間注意有無(wú)體重增加和呼吸困難的情況。
5、a-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖片、伏格列波糖片，用法為與第一口飯同吃，可減少餐后高血糖對(duì)血管的損害，副作用為胃腸脹氣。此外還有很多新型降糖藥，例如DPP4i（西格列汀等）、SGLT2i（達(dá)格列凈等）、GLP1r（利拉魯肽、度拉糖肽等），用藥方法和劑量都是固定的，口服或皮下注射，需要根據(jù)患者的血糖、體重、冠心病以及其他合并疾病情況來(lái)用藥。
