呼吸衰竭機械通氣，可選擇無創正壓通氣和有創機械通氣。當患者神志清醒能夠合作，血流動力學穩定不需要氣管插管保護，也就是說患者沒有誤吸，嚴重消化道出血，氣道分泌物過多且排痰不利的情況，無影響使用或者是面罩的面部創傷，能夠耐受比或者是面罩時，可以無需建立人工氣道，經鼻或者是面罩進行無創正壓機械通氣。
當患者出現昏迷呼吸不規則或呼吸暫停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時，應行氣管插管或者是氣管切開，使用呼吸機機械通氣。
呼吸衰竭時如何應用機械通氣
孫瑞英主治醫師
保定市第一中醫院 普通內科
2018-10-06 1939次
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內出現了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創通氣，甚至于有創通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
01:26
宋振江
主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2018-07-17 7917次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因導致的呼吸功能障礙，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因導致的呼吸衰竭。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果，也要結合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 16818次
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呼吸衰竭時如何應用機械通氣呼吸衰竭機械通氣的目的，是應用呼吸機輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌的功能。呼吸衰竭時，是否進行機械通氣，應綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發生的速度和程度、重要臟器的功能狀態等。對于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數小于200mm/Hg，提示需要進行機械通氣；對于Ⅱ型呼吸衰竭，應根據二氧化碳分壓和ph值來判斷，當二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時，應積極進行機械通氣，急性呼吸衰竭對生命威脅大，需積極進行機械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。語音時長 1:11”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-08-11 6931次
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呼吸衰竭合理應用機械通氣隨著呼吸生理和病理生理的發展，鼻，口鼻面罩、人工氣道、呼吸監護和呼吸機性能的不斷完善，機械通氣可以使呼吸衰竭的患者起死回生，通過增加通氣量和提供適當的氧氣濃度，可以在一定程度上改善換氣功能和減少呼吸功的消耗，呼吸衰竭的患者缺氧、二氧化碳潴留和酸堿平衡失調，能得到不同程度的改善和糾正。一般不是死于呼吸衰竭，注意防止可能致死的呼吸道感染、分泌物阻塞氣道、高壓肺創傷等并發癥，在一些嚴重的呼吸衰竭合并多器官功能衰竭的患者，經機械通氣治療以后，由于改善了患者的心腦腎肝等器官的供氧和機體的內環境，給于鼻飼或者是靜脈營養支持，對患者恢復創造了條件，拯救了不少垂危病人的生命。對于輕中度的神志尚清，能配合的呼吸衰竭患者，可以做一個鼻或者是口鼻面罩的機械通氣，嚴重者雖神智清楚但是不合作，或者有呼吸道大量分泌物的患者，應該及時的建立人工氣道，如經鼻或者口氣管插管機械通氣，在肺功能極差，反復發生呼吸衰竭，分泌物比較多，極度虛弱營養不良，需要長期機械通氣治療的患者，可以做氣管切開。語音時長 2:01”
王瑋
主治醫師內蒙古自治區第四醫院
2018-08-24 1318次
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呼吸衰竭時如何應用機械通氣呼吸衰竭應用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規則，嚴重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學穩定可以進行無創正壓通氣。當患者出現昏迷，呼吸不規則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應用呼吸機進行輔助呼吸。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-12-14 2203次
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呼吸衰竭時如何應用呼吸興奮劑呼吸衰竭時，一般應用的呼吸興奮劑是尼可剎米，尼可剎米一次靜推可以維持5到10分鐘，一般作用時間比較短，適用于中樞呼吸和循環衰竭，麻醉用藥。諾貝林也是中樞性呼吸用藥，能夠興奮呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲勞。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-12-14 3310次
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來進行的，因為它們的給氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧，而不伴有二氧化碳的潴留，可以吸入較高濃度的氧氣，來糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧，又伴有二氧化碳的潴留，此時吸氧濃度不易過高，不應超過30%
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 227次
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肺心病呼吸衰竭時吸氧如果患者肺心病出現了呼吸衰竭，需要進行相應的治療，例如患者為一型呼吸衰竭時，血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正常或偏低，考慮為一型呼吸衰竭。此時需要進行吸氧的治療，必要時可根據臨床癥狀使用無創呼吸機進行治療。如果患者出現了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 152次
