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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 8132次

• 食道癌的手術治療

  首先是經左胸和經右胸，這兩個手術入路。經左胸的，咱們有叫sweet手術，這個叫經左側開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經典的一個主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術式比較多一點。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉移的，然后都是通過右側開胸，然后腹部，然后游離胃右側開胸，然后食管和胃在右側吻合，這種叫lvor-Lewis手術，這是我們右側的術式。主要是一個清掃淋巴結能夠比較徹底一點，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術式比較多一點。還有一種經典的叫食管癌三切口手術，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側開胸，游離食管完成淋巴結清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經典的食管癌三切口手術。但這種術式清掃淋巴一個是比較徹底，還有一個就是它有一個缺點，就是病人創傷可能大一點，然后手術切口多、手術時間長、操作可能病人創傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-29 12557次

• 食道癌術后吻合口
  食道與胃腔或結腸吻合術后，從吻合口、胸腔或頸部切口發現消化道內容物外溢成為吻合口瘺，是食道癌手術患者術后常見的一種并發癥，如果食道癌患者在手術后三天到十四天出現發熱，全身中毒癥狀，胸悶，胸痛，呼吸困難及心悸，血壓下降等，有明顯的切口感染癥狀，如頸部切口紅腫、滲液、膿性分泌物滲出等癥狀時，應考慮到吻合口瘺的存在。如果經檢查之后確診為吻合口瘺時，應當進行相應的治療。吻合口瘺的一般保守治療為禁食、胸腔閉式引流、充分引流、局部換藥治療、靜脈應用廣譜抗生素控制感染、有效的營養支持以及糾正水電解質紊亂等。
  語音時長 1:15”
  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-10-19 11235次

• 食道癌吻合口腫塊復發
  食道癌屬于消化道一種很常見的惡性腫瘤，一般早期最主要的癥狀就是進行性的進食哽咽的癥狀，隨著病情的發展可能會有其他地方轉移病變，很多在手術之后也有出現吻合口復發，還有其他地方轉移的。像這種情況，一般如果患者身體狀況能夠耐受，還有就是病變局限在吻合口周圍，沒有其他遠處轉移還有再手術治療的機會。但是再手術風險也很大，一方面可能是不能直接再次吻合，需要結腸代食管治療，也有可能患者心肺功能不能耐受再次手術。像這種情況也可以考慮做輔助的放療和化療控制病情發展，一般吻合口腫塊做放療效果，還是很好的，可以起到控制病情發展，延長生存期，緩解梗阻的癥狀。
  語音時長 1:30”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-08-13 3916次

• 食道癌吻合口潰瘍什么意思
  吻合口潰瘍就是發生在吻合口或者吻合口附近的黏膜處，食道癌常常會伴有吻合口潰瘍形成，通過藥物治療效果是比較差的，應該及時的到正規醫院去進行檢查并且治療，并結合一些保護食管黏膜的藥物進行輔助。期間一定要避免吃太過刺激的食物。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-12 2102次

• 賁門癌機械吻合口術后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機械吻合口術后，因為會產生局部的水腫，疤痕形成而導致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當患者出現進食困難的時候需要進行球囊擴張。意見建議：賁門癌手術后，患者飲食上要以質地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養平衡。術后要根據患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術后適度的體育運動也有助于患者病情恢復，提高免疫力。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-06-28 2002次

• 食道手術后食道吻合口狹窄如何治療
  食道手術后食道吻合口狹窄考慮是恢復時間較短、局部瘢痕、局部感染等原因引起的，可以通過一般治療、藥物治療、手術方式等方法治療。1、恢復時間較短：食道手術一般可以用于治療食管息肉、食道癌等疾病，由于此項手術屬于有創操作，在操作過程中會對食道部位造成刺激和損傷，短時間內不能立即恢復正常。當食道口腫脹后，會
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2023-04-12 0次

• 食道糜爛是食道癌嗎
  食道糜爛通常不是食道癌，兩者是截然不同的疾病。食道糜爛通常代表患者的食道部位已經發生了糜爛面，而食道癌主要在食道部位生長了一個惡性腫瘤，雖然食道癌也可能會導致患者出現食道糜爛的情況，但是兩者并不屬于一種疾病，在本質上存在著差異。食道糜爛通常是因為局部炎癥長期刺激等因素引起，會導致患者出現腹痛、食欲下
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-08-16 367次