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• 心臟瓣膜病的診斷標準是什么

  心臟瓣膜病有很多類，包括先天性的心臟瓣膜病、感染性的心內膜炎以及風濕性心臟病，還有退行性的心臟病，其診斷標準各不同，但更多是通過食道的超聲或常規經胸的超聲進行診斷。如果瓣膜達到中重度、重度的反流或狹窄，便可認定存在了瓣膜病變。可以通過超聲來初步的觀察，發現瓣膜究竟產生了如何的病理性改變，從而決定到底屬于哪一類疾病。在超聲的基礎上還要結合抽血化驗、細菌培養等進一步明確心臟瓣膜，究竟發生什么樣的病理性變化，如感染性心內膜炎要發現有細菌感染的證據；風濕性的病變可以看到血沉指標的增加，同時超聲也有一定的提示；還有是先天性的心臟瓣膜病的超聲會顯示瓣膜存在有先天的畸形，如最常見的二瓣化畸形。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-06 3928次

• 反流性哮喘有什么癥狀 如何診斷治療？

  在慢性的哮喘當中，通常在呼吸內科進行治療，如果哮喘比較頻繁，經常出現，沒有什么季節性、規律性，而且癥狀比較重，特別影響患者的生活，經常需要吸入性的藥物去控制，也控制不太好。這種情況，往往是胃食管反流引起的反流性哮喘。那么從癥狀方面，我們怎么去考慮它，就是一個反流性哮喘：首先，我們要看這個哮喘的特點，是治不好的哮喘；第二個，它的特點和飲食有密切的關系，比如，哮喘是餐后容易發作；第三個，就是晚上吃完飯平躺容易發作；第四個，患者能夠明顯感覺到，他有反酸水、燒心，一刺激就容易引起咳嗽和喘的發作。這些特點都可以提示，是一個反流性的哮喘可能性。還可以通過其他的一些方法，進一步去確診它，確診的方法包括兩個方面：第一個，是藥物診斷性治療。藥物診斷性治療，就是我們通過抗反流的藥物，吃抗反流的藥，看看哮喘能不能好轉。一般就是抑酸藥，各種拉唑，我們一般要求患者，連續吃四到八周，也就是一到兩個月，早晚各一片。如果患者吃上抑酸藥，覺得哮喘就比噴抗過敏的藥要更好，有明顯的好轉，甚至消失掉，就說明這個哮喘是由反流引起的。第二個方面，我們可以通過客觀檢查。胃鏡24小時反流監測，食管測壓，去發現他到底有沒有反流，反流跟癥狀之間的相關性如何，就可以很好地去判斷，這個是不是反流性哮喘。反流性哮喘的治療，首先就是藥物治療，包括抑酸藥、動力藥，還有胃黏膜保劑，來得到一個很好的控制。長期需要用藥控制的，或者說用藥控制效果不好的，這種患者需要通過手術，徹底去控制這個反流，才能達到一個最佳的效果。

  

  03:11
  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-07 2751次

• 心臟瓣膜反流是咋回事
  心臟瓣膜反流主要是二尖瓣反流使得左心房負荷和右心室舒張期負荷加重。二尖瓣不全是導致心臟瓣膜反流的一個重要原因，二尖瓣關閉不全的主要病理、生理改變是由于二尖瓣反流使得左心室負荷和左心室舒張期的負荷加重。左心室收縮時血液由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的反流量可達左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液之外，還接受左心室反流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而可能會擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，左心室擴大，急性二尖瓣關閉不全的時候，左心房突然增加大量反流的血液，可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升引起急性的肺水腫。慢性患者早期通過射血分數的增加，左心舒張末期容量和壓力不可增加，此時沒有臨床癥狀。
  語音時長 1:35”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-27 10047次

• 心臟瓣膜反流怎么辦
  這個主要是看引起心臟瓣膜反流的原因，再就是心臟瓣膜反流的嚴重程度，大部分的心臟瓣膜反流都是因為風濕性心臟疾病導致的，對于這種情況主要是積極治療原發病。再就是看心臟瓣膜反流的程度，如果是輕度反流不需要特殊處理，如果是重度的瓣膜反流，比如二尖瓣，主動脈瓣重度反流，這種情況就需要進行瓣膜置換手術。再就是一些其他的疾病，比如缺血性心臟疾病導致的，尤其是急性心肌梗死有可能會引起心臟瓣膜反流，這個主要是治療急性心肌梗死，對于瓣膜的情況一般都是用藥對癥處理。另外，心衰性疾病，比如擴張型心肌病，原發性心肌病當中的限制性心肌病都有可能會引發心臟瓣膜的反流，尤其是心臟結構擴大以后導致瓣膜的相對關閉不全，這種情況本身不是瓣膜的問題，需要繼續治療原發疾病才行。
  語音時長 1:20”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 10317次

• 心臟瓣膜反流是咋回事
  病情分析：心臟瓣膜返流主要指的是二尖瓣反流會使左心房負荷和右心室舒張期的負荷加重。一定要經過相關的檢查看一下，引起心臟瓣膜反流的，這個情況的嚴重程度。意見建議：在明確病因之后，在臨床醫生的指導下進行一些對癥的治療。平時的時候養成有規律的生活飲食方式和適當的鍛煉身體，提高身體素質。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-22 2702次

• 什么是心臟反流？是什么引起的心臟反流？
  病情分析：心臟反流其實指的是心房和心室腔內的反流，主要是由于心臟的瓣膜異常出現，最常見的是瓣膜關閉不全，會出現心室往心房內的反流，主動脈往心室內的反流。意見建議：出現這種情況，通過心臟彩超就能夠明確，需要去心內科進一步就診，評估病情，選擇治療方案。患者平時要注意好好休息，避免過度的勞累，有癥狀的時候要按照醫生的要求堅持用藥治療。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-04-12 2303次

• 心臟瓣膜為什么反流
  心臟瓣膜反流可能是風濕病、瓣膜功能不全等導致的，癥狀嚴重時，患者要在醫生的指導下對癥治療。1、風濕病：由于風濕性炎癥容易進一步侵犯關節和心臟，反復發作后，受侵犯的心臟瓣膜形態和結構發生改變，導致瓣膜水腫、炎癥，嚴重時患者出現心臟瓣膜反流。2、瓣膜功能不全：先天性和后天性原因，導致瓣膜功能不全的三尖瓣
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 248次

• 心臟瓣膜反流是什么毛病
  心臟瓣膜反流是二尖瓣反流加重左房負荷和右室舒張期負荷。二尖瓣不全是心臟瓣膜反流的重要原因，二尖瓣關閉不全的主要病理生理原因，是因為二尖瓣反流導致左心室負荷和左心室舒張期的負荷加重。當左心室收縮時，血液從左心室注入主動脈和左心房，流入左心房的回流可達到左心室血流量的50%以上。左心房不僅接收來自肺靜脈
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 219次