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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7940次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11169次

• 左心衰竭以什么為主
  左心衰竭是以肺循環(huán)淤血和心排量降低為主要表現(xiàn)，癥狀體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，不同程度的呼吸困難，其中勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，并且引起呼吸困難的運(yùn)動量會隨心衰程度的加重而減少，隨著心衰進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)端坐呼吸，甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難，當(dāng)心衰進(jìn)一步進(jìn)展時(shí)，患者會出現(xiàn)急性肺水腫，這是呼吸困難最嚴(yán)重的一種發(fā)病形式。第二，左心衰竭的患者會有咳嗽，咳痰和咯血癥狀，是肺泡和支氣管黏膜的淤血所致，開始常于夜間發(fā)生。第三，患者會有乏力，疲倦，運(yùn)動耐量減低，頭暈、心慌以及代償性心率加快癥狀。第四，嚴(yán)重的左心衰竭血液會進(jìn)行再分配，其中腎血流量會首先減少，這時(shí)患者會出現(xiàn)少尿和腎功能損害的癥狀。
  語音時(shí)長 01:18”
  牛曉蓉 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-04-20 3883次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語音時(shí)長 2:11”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7814次

• 左心衰以什么表現(xiàn)為主
  大多數(shù)的左心衰患者都是由于運(yùn)動耐力下降，而出現(xiàn)呼吸困難或者乏力的這些癥狀，可以在休息或者運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)，同一患者可能還會存在多種疾病，呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞累性呼吸困難，端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2103次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 急性左心衰竭以什么癥狀常見
  急性左心衰竭患者以呼吸困難癥狀比較常見。急性左心衰竭最主要的突出表現(xiàn)是呼吸困難，表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，在日間行走過程當(dāng)中活動量增加而出現(xiàn)的，會隨著病情的加重，活動量越來越低。急性左心衰竭是指急性左心功能異常所致的心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力突然增高，周圍循環(huán)阻力增
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 128次

• 左心衰竭以什么為主
  左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要特征。左心衰竭是指左心室代償功能不全而引發(fā)的心力衰竭，這種病情在臨床上是比較常見的，分為急性左心衰竭和慢性左心衰竭，多數(shù)心血管疾病患者其主要的死亡原因是慢性左心衰竭。至于急性左心衰竭會導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量顯著急劇降低，組織器官灌注不足和急淤血綜合征。
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-07 3125次