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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19469次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3911次

• 肺血栓栓塞可以溶栓治療嗎
  肺血栓栓塞可以溶栓治療，但是有它的適應(yīng)癥：第一、新近發(fā)生的肺血栓栓塞小于兩周。第二、大塊肺栓塞，兩個(gè)肺葉及以上的血管堵塞。第三、肺栓塞伴休克。第四、原有心肺疾病的次大塊栓塞引起的循環(huán)衰竭。當(dāng)然，我們也需要了解溶栓的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥是活動(dòng)性內(nèi)出血，近期的自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥有以下幾點(diǎn)：第一、大手術(shù)分娩，器官活檢或不能按壓的血管穿刺十天之內(nèi)。第二、三個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中，十天之內(nèi)胃腸道出血，十五天之內(nèi)嚴(yán)重外傷。第三、控制不好的重度高血壓。第四、一個(gè)月以內(nèi)有神經(jīng)外科或眼外科手術(shù)。第五、近期有過心肺復(fù)蘇的病史。第六、血小板小于一百乘十的九次方每升。第七、懷孕，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，糖尿病出血性視網(wǎng)膜炎，肝腎功能不良，出血性疾病。常用的溶栓藥物有，尿激酶，鏈激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 3000次

• 肺血栓栓塞癥的溶栓治療
  溶栓治療主要適用于大面積肺血栓栓塞癥（PTE）病例（有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等）對(duì)于次大面積PTE，若無禁忌證可考慮溶栓，但存在爭(zhēng)議；對(duì)于血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能均正常的病例，不宜溶栓。溶栓的時(shí)間窗一般定為14天以內(nèi)，但若近期有新發(fā)PTE征象可適當(dāng)延長(zhǎng)。溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進(jìn)行。對(duì)有明確溶栓指征的病例宜盡早開始溶栓。溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血。最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%～2%，發(fā)生者近半數(shù)死亡。用藥前應(yīng)充分評(píng)估出血的危險(xiǎn)性，必要時(shí)應(yīng)配血，做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測(cè)，避免反復(fù)穿刺血管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-01 4339次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，但溶栓治療是有時(shí)間窗限制的，如果處于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，而且沒有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據(jù)病人的情況選擇動(dòng)脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見建議：腦栓塞的患者建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來安排下一步的診治工作。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-05 3703次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：如果患者存在腦栓塞，并且在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)具有靜脈溶栓治療的指征，并且沒有禁忌癥，這些患者可能會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療。還有一些患者有可能會(huì)進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療。意見建議：建議患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，患者只要病情平穩(wěn)，需要加強(qiáng)言語(yǔ)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)要多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，不能抽煙喝酒。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-18 1001次

• 肺栓塞溶栓下肢血栓脫落
  肺栓塞指的是各種栓子堵塞肺動(dòng)脈及其分支而導(dǎo)致一系列疾病的總稱。其中，引起肺栓塞的栓子大多來自于深靜脈血栓。簡(jiǎn)單來說，深靜脈血栓形成與肺血栓栓塞癥合稱為靜脈血栓栓塞綜合征。而深靜脈血栓是最常見的下肢血栓，在患者的疾病過程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治療過程中，也可以導(dǎo)致下肢血栓脫落而加
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-29 4005次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次