某些重性精神病，如精神分裂癥，抑郁癥、偏執(zhí)性精神病也可以表現出疑病妄想的癥狀，而疑病癥狀還可以繼發(fā)于多種精神疾病和軀體疾病，因此應注意鑒別。
（1〕精神分裂癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病：這些精神病均可有疑病妄想，并各有其特征，精神分裂癥早期可以出現疑病癥狀，內容較荒謬不固定，抑郁癥的疑病癥狀往往與其抑郁背景相聯系，患者對其疑病癥狀常做出自責自罪的解釋，這些精神病患者與疑病癥不同的是，對其疑病癥狀并不要求反復檢查，亦無積極治療的要求，并缺乏相應的情感體驗。
（2）與其他各類型神經癥鑒別：如焦慮癥，神經衰弱、抑郁性神經癥、強迫癥等，均可以有疑病觀念，但在臨床表現中，并不占主導地位，且各自有其特殊的病史和主要的臨床表現。
（3）軀體器質性疾病：多發(fā)性硬化、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、全身性紅斑狼瘡等，都可以出現疑病癥狀，應通過詳細詢問病史和軀體神經系統檢查和必要的輔助檢查加以鑒別。
4）軀體形式障礙：有一種丑形恐怖病人，即病人感到鼻子長得難看，一方面要求整容醫(yī)生為其整容，另一方面堅信自己患有重病，而連續(xù)不斷的找醫(yī)生為其解除病痛，常指的病理部位是心臟，也就是所說的心臟神經癥。
