頸內(nèi)靜脈置管屬于深靜脈置管術中的一種。用于迅速開放大靜脈通道，便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監(jiān)測中心靜脈壓，指導補液的量。等患者需要長期補液或者外周靜脈條件差時，也應該開通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死，往往也是通過中心靜脈進行化療。靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療時，例如進行血液透析或血漿置換、靜脈支架的放置的，一般也是采用頸靜脈穿刺置管。
頸內(nèi)靜脈置管
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院介入血管外科
2019-02-1221625次
概述：
適應癥：
1.脫水、失血和嚴重的血容量不足。
2.大量輸血、換血療法。
3.心血管及其他大兒復雜的手術。
4.靜脈輸血、給藥和靜脈功能營養(yǎng)。
5.年齡大于70歲需要行腹部中等以上手術。
并發(fā)癥和預防：
在開展深靜脈置管術的初期就已經(jīng)意識到了其并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在隨著這項技術的逐漸完善成熟，一系列的并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，但仍有嚴重的甚至是致命的并發(fā)癥發(fā)生。
1.頸動脈損傷：一旦發(fā)現(xiàn)穿遲到的頸動脈或?qū)Ч苤萌雱用}后，要立即拔出穿刺針或?qū)Ч埽獠考訅海乐寡[。
2.氣胸：主要原因是穿刺時針尖的方向不當所致。如果因為針眼而產(chǎn)生少量氣胸，不需特殊處理，可自行吸收，如果氣胸加劇，形成張力性氣胸，應緊急處理肺部破口。
3.空氣栓塞：如果病人處于低血容量狀態(tài)，當穿入靜脈后，一旦撤掉注射器與大氣相通時，會將空氣吸入心臟。
4.感染：引起感染的因素有很多，例如導管消毒不徹底，穿刺過程中無菌操作不嚴格，術后護理不當。
以上內(nèi)容僅供參考
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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馬強
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周琪
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尹杰
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