一、和心因性精神障礙的鑒別，某些類型的反應(yīng)性精神障礙可以急性發(fā)病，并且有一過性妄想體驗(yàn)，預(yù)后良好。區(qū)別的要點(diǎn)就在于有一些反應(yīng)性精神障礙患者，發(fā)病之前都遭遇明顯而比較強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，他的妄想內(nèi)容多和創(chuàng)傷體驗(yàn)密切相關(guān)，而較少變化。此外，也可以見到不同程度的意識障礙。急性妄想發(fā)作在發(fā)病以前可能有一定的心理社會因素，但是這僅僅是巧合，而且他心因的程度一般都比較輕微。
二、和分裂樣精神病的鑒別，分裂樣精神病雖然急性發(fā)作，但是他的臨床表現(xiàn)是以精神分裂癥的癥狀占優(yōu)勢，也就是思維，情感和行為之間互不協(xié)調(diào)，有的時候在早期鑒別有一定的困難，需要一段時間的觀察才能明確診斷。
三、和周期性精神病的鑒別，周期性精神病是青春期發(fā)育起病，以女性多見，精神癥狀周期性出現(xiàn)，和月經(jīng)周期密切相關(guān)，同一個患者每次發(fā)病癥狀基本相似，臨床表現(xiàn)為情感行為，意識障礙，但是沒有占優(yōu)勢的癥狀，病程一般一到兩個星期可以自行緩解。
