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• 膈肌食管裂孔疝手術步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領我們患者來到手術間，會有醫生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據術前評估的結果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術過程。

  

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  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-25 8187次

• 膈膨升與膈疝的區別

  膈膨升和膈疝不是一個疾病，但是有的時候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時并存。膈膨升是指一側的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現了肌肉的缺損，比如說有的先天的，或者后天由于創傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個洞，腹腔內的臟器可以順著這個洞疝到胸腔里，這個是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-09-09 4556次

• 胃左側膈疝
  胃左側膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現以消化系統的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內容物造成龕頓時才會出現。在臨床中絕大多數胸腹裂孔疝是左側，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當出現嘔吐，一般足月新生兒、嬰幼兒及年長兒最常見，可發生在生后一周，嘔吐形式多樣，常以平臥位和夜間為重，有時輕微呈現溢奶癥狀。嚴重呈噴射性嘔吐，嘔吐物起初為內容物。嚴重時伴有膽汁，往往因食管下端反流食管炎出現嘔吐咖啡樣液體或嘔血，但量不多，若能經常保持半臥位或喂養，粘稠食物嘔吐明顯改善。患病一般八到九個月后，嘔吐次數減少，可能是病情好轉，也可能是食管下段纖維化造成的。再就是食管旁疝，有時食管與胃結合部仍然在腹腔正上位置，有胃底部分胃疝入胸腔，發生扭轉至右側膈上，胃排氣不良造成潴留等情況，所以多半還是選擇保守治療。
  語音時長 2:22”
  奚玉廷 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-30 1916次

• 左側橫膈疝
  首先考慮的是食管裂孔疝的可能性比較大，可能與肥胖、腹壓過高有關，先天性發育異常等因素。如果是左側食管裂孔疝，然后會出現一些胃食道反流出血、消化道潰瘍的癥狀。食管裂孔疝是指腹腔內臟器通過膈疝食管口進入胸腔所致的疾病，食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上，食管裂孔疝多發生于四十歲以上，女性多于男性。食管裂孔疝患者可以無癥狀或者是癥狀輕微，其癥狀疝囊大小、食管炎癥的嚴重程度無關。滑動型裂孔疝患者常常沒有癥狀或是若有癥狀往往是胃食管反流造成，小部分是由于腎的機械性影響，食管旁疝臨床表現主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年。
  語音時長 1:33”
  王廷 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-12-20 2432次

• 左側膈面幕狀粘連怎么回事
  病情分析：患者出現這種情況一般是由于肺部炎癥引起的，所謂的粘連，就是相對兩層的膜粘在了一起。如果患者沒有明顯的癥狀，定期到醫院復查即可，如果患者癥狀表現明顯，則建議盡早到正規的醫院通過手術進行治療。意見建議：在日常生活中，建議患者養成良好的作息規律，保證充足的睡眠。同時也要避免做劇烈的運動，飲食要搭配合理，不吃辛辣刺激性的食物。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2020-07-12 6705次

• 左側膈疝是什么
  病情分析：在臨床上左側膈疝是一種由于后天因素或者先天性發育不全等因素所造成的疾病，主要與左側膈肌上有膈破裂等情況有非常大的關系。意見建議：建議病人在早期可以先使用藥物治療的方式來緩解臨床癥狀，比如黏膜保護劑，促胃腸動力藥或者抗酸藥效果都是非常不錯的，病情無明顯好轉時手術治療就可以了。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-03 1704次

• 左側膈肌粘連的危害
  左側膈肌粘連可能會導致胸腔積液，脾囊腫等疾病，會危害患者病生命健康。1、胸腔積液：左側膈肌粘連隨便病情發展會使胸腔內積液體積聚集過多，就會導致胸腔積液，胸腔積液患者會出現胸痛、呼吸急促、咳嗽的癥狀，胸腔積液患者可在醫生指導下用利福平膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物進行治療，嚴重時可通過胸腔穿刺、胸膜固
  陳傳貴 副主任醫師天津市腫瘤醫院

  2022-04-20 591次

• 左側膈肌疼痛的癥狀
  左側膈肌疼痛的癥狀通常有胸腹部疼痛、胸悶氣短、膈肌痙攣等。1、胸腹部疼痛：當左側膈肌疼痛時，會隨著胸部的移動和腹部壓力的變化而引起腹痛，深呼吸時此種疼痛會加劇。患者應避免過度勞累，以避免因呼吸急促而加重癥狀。2、胸悶氣短：當因各種原因導致左側膈肌疼痛時，由于呼吸運動需要膈肌的參與，患者可能因疼痛抵抗
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 199次