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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7912次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11157次

• 左心衰與右心衰的區別
  右心衰的臨床表現與左心衰的有明顯的不同。主要表現為動脈系統低灌注成像。低血壓狀態，低血壓心動過速、上周圍循環衰竭表現、心源性休克、血壓顯著下降伴尿少，及外周循環衰竭的表現。如四肢濕冷、冷汗、神志恍惚、煩躁不安或反應遲鈍。急性右心室擴張征象。功能性三尖瓣關閉不全、胸骨左緣三到四肋間收縮期雜音，右心衰竭控制后、雜音可明顯減弱或消失，右心室收縮時血液返流至右心房，出現鎮靜、脈搏動及收縮晚期。肝臟擴張性搏動。但左心室收縮力，顯著減低時此癥不明顯。
  語音時長 1:44”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-04 14949次

• 左心衰竭和右心衰竭的區別
  左心衰竭指的是左心室的心力衰竭，右心衰一般指的是右心室的心力衰竭，心臟的收縮舒張功能衰竭，都稱為心衰。對于左心衰竭這種情況非常的多見，好多疾病都可以引起左心衰竭，比如高血壓性心臟病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、風濕性心臟瓣膜病，另外先天性心臟病，都有可能會引起左心衰竭。左心衰竭主要就是肺循環瘀血，患者以胸悶、氣喘為主要臨床表現。另外有可能會出現夜間，陣發性呼吸困難、端坐呼吸。右心衰竭往往是右心室的收縮舒張功能下降，主要見于慢性阻塞性肺疾病，也就是肺心病。另外肺栓塞，特發性肺動脈高壓，都有可能會引起右心衰竭。對于右心衰竭的癥狀體現主要就是體循環瘀血，有可能會出現雙下肢水腫、頸靜脈怒張、胸水、腹水這樣的表現，對于心衰的治療首先應該尋找病因。針對病因治療再就是營養心肌，改善心肌代謝，減輕心臟負荷來治療。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 10387次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 1702次

• 急心衰與慢心衰有什么區別
  病情分析：急性心衰是急性發作的心功能不全，患者在短時間內心臟收縮和舒張功能明顯下降。慢性心衰是各種心臟疾病導致心臟收縮和舒張功能逐漸減退，當病情發展到一定嚴重階段而出現的臨床綜合征。慢性心衰可以在一些誘因的作用下，導致心功能急劇減退而岀現急性心衰的發作。意見建議：急性心梗一旦發生，需要及時給予搶救，同時還要尋找導致急性心衰的病因，如急性心肌梗死，血壓突然升高等，積極治療，防止患者病情加重而死亡。慢性心衰需要在積極治療原發病基礎上，長期給予減輕心臟負荷以及抑制心肌重構等治療，以改善患者的預后。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-07-04 1001次

• 左心衰竭與右心衰竭有什么區別
  左心衰竭與右心衰竭的區別為：左心衰竭以肺循環淤血為特征，有呼吸困難的癥狀；右心衰竭以體循環淤血為特征，有水腫的癥狀。左心衰主要是左心功能不全導致心排血量減低，血液淤滯在肺循環，早期出現的是勞累性呼吸困難，以后可能會出現靜息性的、夜間性、陣發性的呼吸困難，端坐呼吸甚至最后發生急性肺水腫，導致威脅患者的
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 18次

• 右心衰竭與左心衰竭有什么區別
  右心衰竭與左心衰竭的區別是臨床表現不同、發病部位也不相同。1、臨床表現：左心衰竭臨床表現，肺循環淤血主要是因為心臟的負荷突然加重，從而導致一系列的臨床癥狀，比如患者表現為不能平臥，呈端坐位，大汗淋漓、煩躁不安、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，肺部可以聽到明顯的干濕性啰音，嚴重的患者還會出現神志的改變，比如
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 42次