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• 什么是高尿酸血癥

  在門診的時候經常有患者過來說，大夫我想查一個尿，看看有沒有尿酸。其實這個是大家認識上的一個誤區，咱們說的尿酸呢，不是尿里的一個成分，它是血液中的一個成分。什么是高尿酸呢，尿酸它的學名是三氧嘌呤，是體內次黃嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸代謝的一個產物。簡單地來說，就是核酸的代謝產物是嘌呤，嘌呤的代謝產物是尿酸。高尿酸血癥的定義是指，在正常的嘌呤飲食的情況下，非同日兩次檢測血尿酸水平，男性大約420微摩爾每升，女性大于360微摩爾每升的時候，我們稱它為高尿酸血癥。高尿酸血癥目前在我國發病趨勢具有一個年輕化、高流行，男性高于女性的一個特點，它在沿海地區的發生率高于內陸地區，目前我國的高尿酸的發病率達到了5%到23%的一個水平，已經接近于西方發達國家的一個發病率。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-07-05 21459次

• 高尿酸的治療方法

  一方面就是生活方面的指導，這也是非常重要的。包括低嘌呤飲食，含嘌呤高的飲食都是不能吃的，比如動物的內臟、海鮮、啤酒，甚至就是蘑菇這些東西。另外一個就是說要多飲水，還有就是超重和肥胖的病人要減肥，這是生活方面的指導。另外一方面就是要堿化尿液，可以使用一些碳酸氫鈉來堿化尿液。但事實上我們知道，我們的肉食多半都是酸性的，而我們的蔬菜都是堿性的。實際上我們通過生活指導以后，我們有些患者他的尿的酸堿度，PH值就變得偏堿了。當然我們說尿的PH值最好是在6.2到6.8之間，這個是有利于尿酸的溶解，有利于尿酸排泄。如果PH值太高，造成一個堿性的環境，又可能帶來新的問題。第一個是鈣鹽容易沉積，再一個就是草酸鈣的結晶，容易沉積在腎臟。這又使得容易形成就是說鈣鹽，或者是草酸鹽的結石。所以我們說堿化尿液也是應該使得尿的PH值，在一個合理的范圍里面。第三個方面就是降尿酸藥物的使用，第一個是抑制尿酸生成的藥物，目前有嘌呤類的別嘌呤醇，有非嘌呤類的非布司他，還有促進尿酸排泄的苯溴馬隆，當然有新型的促進尿酸排泄的藥物，有尿酸轉運蛋白的抑制劑，目前我們也沒有用過。當然還有一類藥物，它是促進尿酸分解的藥物，叫尿酸酶。目前就是我們也沒有使用的經驗，所以我們對高尿酸的管理，一定是綜合的管理。一方面綜合指導，另一方面堿化尿液，再一個方面就是降尿酸，從而使得我們的血尿酸達到我們醫生建議的目標范圍里面。要防止痛風復發，血尿酸的水平主要是要控制在360μmol/L以下。

  

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  劉石平 主任醫師中南大學湘雅二醫院

  2019-04-12 33276次

• 高尿酸癥狀
  在沒有發生與高尿酸相關的并發癥之前，很大一部分患者，是沒有特別明顯臨床表現的。當長期的高尿酸血癥，造成一系列的器官和組織損傷的時候，就會表現出來和相應的受損傷的器官和系統相對應的一些臨床表現。高尿酸血癥可以損傷到腎臟，使腎臟形成尿酸性的結石，或者是腎臟的功能受到損傷。從而出現，腎臟的功能減退的臨床表現。高尿酸血癥，如果形成尿酸鹽結晶，可以沉積在關節當中，造成痛風性關節炎，久而久之，會使相應的關節受到累及的關系產生，不可逆的病變、畸形、關節的變形等等。另外尿酸升高，也會對心血管和血管內皮造成損傷。從而產生心血管方面的疾病，或者是造成和血管內皮受損有關的臨床表現。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-23 11175次

• 女性高尿酸血癥的原因
  高尿酸血癥的確是在男性中的發病率要遠遠高于女性，臨床見到的男性患者也的確是要比女性多一些，但是并不代表女性就不發生高尿酸血癥。不管是男性還是女性發生高尿酸血癥，要明確到底是因為尿酸生成過多還是因為排泄不足，要大致明確一下，尿酸是如何產生和如何排泄的？攝入的食物里面還有一種叫做嘌呤的物質，這種嘌呤物質被攝入進身體以后就會在身體各種酶的作用下，最終會變成尿酸，這種尿酸有三分之二通過腎臟，也就是尿液這個途徑進行排泄，還有三分之一要通過膽道、胃以及小腸途徑排出體外。高尿酸血癥有可能是因為生成過多，比如從嘌呤到尿酸這個過程中，有很多個酶的參與，而這種酶的異常會導致尿酸產生過多，或者是有一些特殊疾病的患者尿酸也會產生過多，比如化療的患者、血液疾病的患者、高分解代謝的患者，這有可能是因為產生過多；也有可能是因為排泄不足，比如有各種腎臟疾病的患者，有各種膽道、腸道有疾病的患者也會導致尿酸排泄的不足，從而引起高尿酸血癥。
  語音時長 01:55”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-07-25 3570次

• 如何遠離高尿酸
  尿酸高的嘌呤20%來源于食物，80%來源于自身合成，所以除了控制飲食外，關鍵在于降尿酸。研究發現男性尿酸能長期穩定控制在416以下，女性控制在357以下，就基本沒有痛風發作的風險。痛風應盡快治療，一般可用千金加減方菊巨淡竹葉茶來降低尿酸，可通淋利尿，緩解關節疼痛，紅腫等癥狀，并可防止或減少痛風發作。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-20 2002次

• 高尿酸可以治愈嗎？
  病情分析：高尿酸目前是不能夠治愈的，但是可以通過飲食控制、服用藥物等方法，控制體內的血尿酸水平，使血尿酸在正常范圍之內，可以在很大程度上避免痛風的反復發生。意見建議：酒是導致血尿酸增高、痛風發作的常見因素，不論是白酒或啤酒都可以使血尿酸在短時間內急劇升高，增加痛風的發病風險。痛風患者還要注意低鹽低脂飲食。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-27 2301次

• 高脂血癥是高尿酸嗎
  高脂血癥不是高尿酸。高脂血癥是指體內血脂升高，高尿酸通常是體內血尿酸逐漸增高，兩者并不一樣，但是高血脂癥的人群可能會誘發高尿酸血癥，但是不是高尿酸。高脂血癥是由各種原因導致的血漿中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過低的全身代謝性疾病，發病原因包括遺傳因素，而且患有糖尿病、腎病
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 121次

• 高尿酸血癥是尿酸高嗎
  高尿酸血癥一般就是尿酸高。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征，一般是慢性、全身性疾病，是由尿酸鹽生成過量和（或）腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在而引起，分為原發性及繼發性兩種類型，患者會出現關節炎、痛風石、腎病等病變，部分患者還可有結膜炎、角膜炎與鞏膜炎，需要及時就診，進行檢查就可以發現尿
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-10-20 154次