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概述：

胎盤植入，是指胎盤絨毛直接侵入子宮肌肉層，這是一種極危險的胎盤著床形式。胎盤植入常發生在孕早期，是產科嚴重的并發癥之一。正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞的入侵，但當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接進入子宮肌肉層，甚至是到子宮外面稱之為植入性胎盤。當胎盤絨毛侵入子宮肌層時，胎盤就像大樹長的根一樣錯綜分散，并且深深的扎根在此。胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層，可能會導致患者出現大出血，穿孔，甚至死亡。

治療原則：

1、手術治療——子宮切除

胎盤植入發病兇險，所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的采取子宮切除術。

2、保守性手術——保留子宮

如果患者胎盤屬于淺層植入且出血不多，可以根據胎盤植入的面積大小、深淺，用腸線“8”字結扎縫合出血點，結扎雙側子宮動脈，局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。

3、藥物保守治療

藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。醫生會酌情使用米非司酮等藥物制劑，能抑制絨毛增殖，誘發絨毛凋亡，有利于胎盤剝脫。

胎盤植入的類型：

1、淺層侵入——粘連性胎盤：是絨毛直接附著于子宮肌層所致，此種胎盤可能部分能自行剝離，但部分會殘留宮腔，需行人工剝離，手術較困難。

2、中層侵入——植入性胎盤：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

3、深層侵入——穿透性胎盤：絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達漿膜，常可造成子宮破裂，只能手術治療。

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