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• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)針對(duì)的患者主要是心臟供血血管，尤其是大的主要血管的重度狹窄，并且在解剖上適合進(jìn)行介入治療的患者。通過植入支架來解除冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，從而起到解除心肌供血不足的治療方式。什么情況下需要進(jìn)行介入治療或植入支架，它針對(duì)的是心臟的主要血管包括左主干、前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度通常需要在70%-80%以上的時(shí)候，才考慮是否需要進(jìn)行支架手術(shù)。但除了從主要血管及其嚴(yán)重程度來考慮之外，還要看患者的癥狀是否嚴(yán)重，狹窄是否引起了足夠大面積或足夠大范圍的心肌缺血，都需要進(jìn)行客觀檢查來進(jìn)行評(píng)估，綜合以上情況來決定患者是否需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

  

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  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-24 6579次

• 什么情況下需要做胃鏡檢查？

  以前的觀念是一定要有了癥狀之后，再去檢查。現(xiàn)在的觀念是四十歲以下的人，只要是有胃不舒服，都有適應(yīng)癥，都需要做個(gè)胃鏡檢查，四十歲左右的人叫應(yīng)該做，就是癥狀不是很明顯，如果到醫(yī)院來就醫(yī)，雖然只是有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，應(yīng)該做個(gè)檢查，這叫四十歲的人應(yīng)該做。那所有的五十歲以上的人，沒有任何不舒服，他或者看別的病，或者有別的不舒服，都應(yīng)該建議他，這叫常規(guī)檢查，就是沒有任何不舒服都要做，所以現(xiàn)在胃鏡的適應(yīng)癥很廣，比如說稍微有點(diǎn)不舒服都應(yīng)該來查。

  

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  丁瑩紅 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-24 18963次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  心臟搭橋手術(shù)適應(yīng)癥主要包括明顯的左主干病變，或相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近段狹窄大于等于70%，三支病變者伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%。兩支血管病變伴左前降支近段狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%。或無創(chuàng)檢查證實(shí)有心肌缺血，或內(nèi)科藥物治療無效，或進(jìn)行介入性治療，PTCA和支架失敗，以及CABG術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者；心肌梗死后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂，引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。室壁瘤形成或陳舊性心肌梗死的瘢痕，引起室性心律失常的患者，在電生理檢查后可手術(shù)切除室壁瘤或瘢痕，同時(shí)行心內(nèi)膜切除術(shù)；陳舊性較大面積心肌梗死，又無心絞痛癥狀或左心功能不全，EF低于正常的患者，應(yīng)行心肌梗塞和超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)行心肌存活試驗(yàn)，以判斷是否需要手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:39”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 9859次

• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)
  這種情況一般都是做了冠狀動(dòng)脈造影檢查，證明冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常重。一般情況下左主干狹窄50%以上，其他的主干血管狹窄，75%以上，這個(gè)時(shí)候就要考慮做心臟支架。因?yàn)橄襁@種情況的狹窄，有可能隨時(shí)發(fā)生急性的心肌梗塞，所以說通過做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，這種情況才能夠解除冠狀動(dòng)脈狹窄。一般情況下對(duì)于一根血管或者兩根血管，重度狹窄情況，都可以選擇心臟支架手術(shù)。如果是三根血管病變，而且都是重度的彌漫病變，同時(shí)有可能合并左主干病變。對(duì)于這種情況做支架，費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，而且需要的支架數(shù)目非常的多，而且并發(fā)癥也多，這個(gè)時(shí)候就選擇冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。所以說對(duì)于動(dòng)脈支架手術(shù)，也是有嚴(yán)格的要求，也并不是說病變重就需要做手術(shù)，也是要看情況的。
  語音時(shí)長 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 40285次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  病情分析：如果是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管狹窄的患者，可以考慮行冠脈搭橋手術(shù)治療。通常適用于左主干病變或三支血管彌漫性病變的患者，此外像冠心病合并糖尿病的人群也可以考慮行搭橋，另外像嚴(yán)重的冠脈肌橋患者也可考慮行心臟搭橋手術(shù)。意見建議：心臟搭橋手術(shù)屬于開胸外科手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，有可能會(huì)出現(xiàn)出血，感染，肝腎功能不全，惡性心律失常，心力衰竭等多種臨床并發(fā)癥，需要仔細(xì)手術(shù)操作，術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-08-04 1904次

• 什么情況需要做心臟ct
  病情分析：在心臟受到外傷后，或者疑似患有心肌缺血，心肌收縮不良，冠狀動(dòng)脈硬化，或者存在先天性心臟病時(shí)，需要做心臟CT檢查。心臟CT檢查，可以有效的了解心臟冠狀動(dòng)脈的血流情況，以及心肌的供血情況。意見建議：在做心臟CT檢查前，需要做顯影檢查，做心臟檢查后，要多飲水促進(jìn)顯影劑排出體外，對(duì)顯影劑過敏人群應(yīng)當(dāng)禁止做增強(qiáng)CT檢查。孕婦或者哺乳期婦女，應(yīng)慎重做CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-15 2602次

• 什么情況需要做心臟搭橋
  心臟搭橋就是指心臟搭橋手術(shù)，如果患者出現(xiàn)了一條冠狀動(dòng)脈或多條冠狀動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)了堵塞或狹窄的情況可，以做心臟搭橋手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)就是使用自身的某處血管使因動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)堵塞或狹窄的血管近端以及遠(yuǎn)端進(jìn)行連接，跨過冠狀動(dòng)脈做一個(gè)橋梁，所以叫做心臟搭橋手術(shù)，能夠改善患者因動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的心
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 239次

• 什么情況下需要做心臟搭橋
  心臟搭橋通常是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，一般當(dāng)患者心臟血管狹窄到了70%以上的情況下就需要做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)屬于一種大型手術(shù)，并且也是一種常見的治療冠心病等疾病的方式，一般在心臟血管狹窄到了70%以上的情況下就需要做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，因?yàn)樾呐K血管狹窄到了70%以上很容易會(huì)導(dǎo)致患者
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 634次