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• 血液透析患者為什么要造內瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內瘺，或者是人造血管內瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內瘺，病人感染以及內瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 5602次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5108次

• 膀胱造瘺危險大嗎
  膀胱穿刺造瘺危險非常低，目前膀胱穿刺造瘺都是微創，一般都是在經b超引導下膀胱穿刺造瘺。常規應該膀胱充盈，膀胱充盈最低尿量大于300毫升，在b超的引導下選擇最佳的穿刺點，一般都是在恥骨上兩指為穿刺點。當b超證實是最佳穿刺點后進行局部消毒，局部麻醉，刀片切開局部的皮膚，在b超的引導下將穿刺丘卡垂直插入，b超可以看見丘卡進入膀胱，側孔有尿液流出，證實在膀胱內，繼續向前推進一厘米就在膀胱內。這種情況拔出穿刺的套管芯，直接放入尿管，有尿液流出證實就在膀胱內。這種危險性很小，一般不會影響其他的組織，比如不會損傷腸管等。
  語音時長 01:40”
  榮建紅 主任醫師湖北省第三人民醫院

  2019-03-14 2399次

• 膀胱造瘺手術危險嗎
  膀胱造瘺是一個小手術，不危險，容易操作，但是也應該引起充分的重視，也有很多膀胱穿刺造瘺手術，損傷腹腔的腸管，女性的患者可能損傷子宮，男性患者有可能損傷前列腺等，也可能損傷腹壁的動脈。對于膀胱造瘺，造瘺前必須使膀胱充盈，這樣穿刺損傷其他臟器的可能性就比較小，建議在B超的引導下進行膀胱穿刺造瘺，一般選擇恥骨上兩手指的地方為穿刺點，在B超的引導下，穿刺就可垂直進入，有尿液流出，證實膀胱內。這種情況拔除穿刺的針心，由穿刺套件的外鞘插入尿管，有尿液流出，證實在膀胱內，然后拔除穿刺的外件，這樣膀胱穿刺造瘺就成功了，時間很短，關鍵要做好標志的定位，B超引導這樣就很安全。
  語音時長 01:50”
  榮建紅 主任醫師湖北省第三人民醫院

  2019-03-12 4757次

• 膀胱造瘺手術危險嗎
  病情分析：膀胱造瘺分為膀胱穿刺造瘺和開放手術造瘺，穿刺造瘺可以在局部麻醉下完成。創傷小，手術風險低，相對來說并不危險。主要適用于尿道梗阻，不能自行排尿，留置導尿管失敗的患者。意見建議：開放手術做膀胱造瘺需要在手術室腰部麻醉下完成，手術本身風險也很低，只是多了麻醉風險。
  王帥 副主任醫師貴州醫科大學第三附屬醫院

  2019-05-29 2304次

• 膀胱造瘺危險大嗎
  病情分析：膀胱造瘺是泌尿外科常見的尿流改道方法，操作簡單，痛苦小，恢復快，容易掌握，沒有危險性，做膀胱造瘺術的人多數是老人體質差，膀胱不會收縮，尿道嚴重狹窄的患者。意見建議：建議患者不要過度緊張，及時治療，防止泌尿系統其他疾病的出現，平時要養成良好的衛生習慣，多喝水，多排尿，要合理飲食，不要吃辛辣生冷食物。
  楊福利 主治醫師錦州市中心醫院

  2019-05-17 2102次

• 腎透析造瘺怎么做
  腎透析造瘺是腎臟替代治療中的關鍵步驟，它通過建立動靜脈內瘺，為血液透析提供必要的血流量。造瘺手術通常選擇上肢進行，醫生會將橈動脈與頭靜脈通過端-端吻合的方式連接起來。手術開始時，醫生會在偏外側橈動脈的搏動點做一個與身體平行的切口，尋找并準備
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-29 0次

• 腎透析造瘺怎么做
  腎透析造瘺，一般是把橈動脈和頭靜脈端-端吻合。腎透析造瘺就是要通過簡單的手術建立動靜脈內瘺，正常人體血管是比較細的，經過造瘺以后，把橈動脈和頭靜脈端-端吻合，才能達到一定的血流量，這樣才能夠為正常的透析提供一些準備。腎透析造瘺操作方式，偏外側橈動脈的搏動點做與身體平行的切口，切口約2cm，找出橈動脈
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-22 3045次