近日，一位年輕患者發(fā)現(xiàn)自己右手腕背部起了一個(gè)小包，致其手腕活動(dòng)受限，患者來院進(jìn)行咨詢。通過詢問了解到該患者每天都需要頻繁使用電腦打字，判斷可能是手腕慢性勞損引發(fā)了腱鞘囊腫。
那么，什么是腱鞘囊腫呢？導(dǎo)致該病發(fā)生的原因又是什么呢？
腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠凍狀黏液，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。腱鞘囊腫的好發(fā)部位有腕背和足背部，發(fā)病人群多為青壯年，女性多見。病因目前尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。
多數(shù)人認(rèn)為，腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良，發(fā)生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關(guān)。囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘密切關(guān)聯(lián)，有人認(rèn)為囊腔與關(guān)節(jié)腔或腱鞘滑膜腔相通，有人則認(rèn)為只是根部相連，并不相通。腱鞘囊腫一般可以發(fā)生在很多部位。
腱鞘囊腫都有哪些好發(fā)部位以及臨床表現(xiàn)呢？
手腕部腱鞘囊腫多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)發(fā)生在掌側(cè)。相對好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨；足踝部共有8個(gè)腱鞘，前方3個(gè)、內(nèi)側(cè)3個(gè)、外側(cè)1個(gè)、后側(cè)1個(gè)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。
那么，腱鞘囊腫一般如何治療呢？
腱鞘囊腫多數(shù)較小，穿刺后復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)者可手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫，切勿殘留囊壁。如關(guān)節(jié)囊滑膜疝出，應(yīng)在根部縫扎切除，同時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)囊以減少復(fù)發(fā)。對于疼痛較輕者，建議可以口服非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬來緩解癥狀。如果擠破囊壁，囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無菌異物，比如縫扎粗絲線等，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失，通常在囊內(nèi)注入潑尼松龍，然后加壓包扎，本方法簡單，痛苦較少，但有一定的復(fù)發(fā)率。預(yù)防腱鞘囊腫應(yīng)該盡量避免高強(qiáng)度工作，工作一定的時(shí)間后，可進(jìn)行按摩或熱毛巾外敷緩解，開展體育訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，適當(dāng)休息。如果是需要經(jīng)常活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，建議降低勞作強(qiáng)度，護(hù)腕保護(hù)腕關(guān)節(jié)。平時(shí)注意手腕關(guān)節(jié)保暖，如熱水泡或暖寶寶捂手。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腱鞘囊腫，建議降低勞作強(qiáng)度可以去醫(yī)院就診。
