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輸尿管陰道瘺有哪些治療方法

輸尿管陰道瘺早期處理可采用輸尿管內置管引流,這樣的處理可使損傷小的漏口愈合。在輸尿管陰道瘺治療中,腔內技術的效果優于開放性手術,另外采用輸尿管內置管引流,最終也需要外科治療。及時的尿液引流對保護腎功能是重要的,但輸尿管置管的成功率不到10%,多數患者需要通過開放性手術進行治療。

由于婦科手術造成的輸尿管陰道瘺,主要是累及髂血管水平以下的盆段輸尿管,被損傷的遠側輸尿管往往被包埋在原手術的粘連組織中不易分離,如果強行分離,做輸尿管斷端吻合。因其遠側血運差,易造成術后再次漏尿或狹窄,因此對于輸尿管缺損不多的患者可采用輸尿管膀胱再吻合處理。對于輸尿管缺損較大者可采用膀胱壁腰大肌懸吊或膀胱壁肌瓣輸尿管吻合。如果輸尿管缺損較大,可采用患側腎臟下移、回腸代輸尿管或自體腎移植。需要注意的是不論采用哪一種方法,均應做好輸尿管抗反流處理,同時在輸尿管內安置雙震管做內引流,減少尿外滲,保證傷口愈合。

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