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• 透析的內瘺成熟期如何保護

  動靜脈內瘺是我們透析患者的生命線，所以一定要做好保護，平時一定要避免內瘺這一側的肢體拎重的東西，不要穿過緊的衣服，也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因為這種壓迫，可能會導致內瘺血栓的形成。另外避免內瘺局部受到壓迫，避免內瘺側的肢體進行抽血和輸液。如果做了動靜脈內瘺，這一側的肢體盡量就不要再去輸液、抽血，做任何操作了。還建議病人每天應該檢查內瘺通暢的情況，我們要聽，看一下內瘺有沒有雜音；摸，看一下內瘺有沒有震顫，如果發現有問題及時就診。另外護士穿刺方面，我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法，盡量避免區域穿刺，也就是一直在某一塊穿刺，這種情況導致動脈瘤，或者是內瘺狹窄的風險，會明顯的增多。

  

  01:25
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 3667次

• 胃癌切除范圍距離腫瘤至少多少

  胃癌切除范圍距離腫瘤至少多少。切緣距腫瘤的距離有如下要求，T1期腫瘤切緣至少距腫瘤兩公分。對于腫瘤邊界不清的患者，術前胃鏡下采用內鏡夾或染色注射等標記或聯合術中胃鏡檢查，有助于確定切緣的距離。T2期以上的腫瘤，術中要確保非浸潤期腫瘤，近、遠端切緣距腫瘤至少三公分，浸潤性腫瘤近遠端切緣，距腫瘤至少五公分。切緣距離不足上述要求時，要對腫瘤側的斷端全層進行快速冰凍切片。病理檢查確認無腫瘤食管及十二指腸受累及的患者，切緣距離不做硬性規定，但應保證切緣冰凍切片病理學檢查陰性。

  

  01:32
  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-08-02 3522次

• 如何促進內瘺盡快成熟？
  內瘺成熟是指靜脈擴張、靜脈壁肥厚，一般需要術后四到八周，為了使內瘺盡快成熟，通常需要鼓勵病人在術后五到七天，在傷口無滲血、無感染、預后好的情況下做一些健肉操。如每天用術側手捏握橡膠球三到四次，每次十分鐘，也可以在吻合口上方三十到四十厘米處，扎止血帶或綁血壓計袖帶，輕輕加壓至靜脈中度擴張為止，十五到二十分鐘后松開一次，每日重復三次，另外傷口完全愈合后，可每天熱敷或將前臂進入熱水中二到三次，每次十五到二十分鐘，以上三種方法可以單獨使用，也可以混合使用，均有助于內瘺成熟。
  語音時長 1:31”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 4706次

• 臨床常用哪些方法檢測內瘺成熟
  臨床上常常通過以下方法來檢測內瘺成熟：第一，物理檢查，是臨床上最常用的方法包括視診、觸診、聽診、舉臂試驗以及波動增強實驗。舉臂試驗用以判斷內瘺瘺體流出段以及中心靜脈斷的血管功能，波動試驗判斷瘺體流露段，正常表現為遠心端活動增強。第二，壓力檢測，包括動態靜脈壓以及靜態靜脈壓的監測，動態靜脈壓監測對于內瘺進行端狹窄的診斷性具有較好的敏感性。應用十六號的穿刺針，血流量200毫升每分鐘，靜脈壓大于150毫米汞柱，則提示靜脈壓升高。第三，內瘺血流量的檢測，臨床上最常用的是超聲多普勒檢查，其次也可以通過血管內超聲，造影劑超聲稀釋法。第四，Kt/V以及尿素氮下降率，兩者下降時應考慮內路狹窄的可能性。第五，影像學檢查，包括多普勒超聲與磁共振血管成像連用、螺旋ct造影以及三維成像，數字減影血管造影，二氧化碳造影等。
  語音時長 01:58”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 11882次

• 透析的內瘺成熟期如何保護
  病情分析：保持內瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側手臂徹底清洗干凈。透析結束后穿刺點的止血采用局部壓迫法，應避免包扎過緊或時間過長，當日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側手臂不能受壓，衣服要寬松，避免持重物。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應及時就診。意見建議：建議適當活動造瘺側手臂，可手握橡皮健身球進行鍛煉。避免造瘺側手臂外傷，最好經常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應適度，不能過緊壓迫動靜脈內瘺導致內瘺閉塞。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-02 1505次

• 36周胎盤成熟度多少正常
  病情分析：36周胎盤成熟度一級是正常的，37到40周的時候胎盤成熟度為二級，胎盤成熟度一級的時候，表示胎盤功能完善，二級的時候已經成熟，胎盤成熟度三級時表示胎盤功能已經老化，容易引起胎兒供氧不足，導致胎兒在宮內缺氧，必要時可催產或做剖宮產手術終止妊娠。意見建議：注意休息，不要過度勞累，按時產前檢查，飲食多樣化，不要吃辛辣刺激性的食物和冰冷的食物，保證充足睡眠，保持心情舒暢，禁止性生活。
  宋慧芳 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-05-04 2103次

• 如何促進內瘺盡快成熟？
  內瘺成熟是指靜脈擴張、靜脈壁肥厚，一般需要術后四到八周，為了使內瘺盡快成熟，通常需要鼓勵病人在術后五到七天，在傷口無滲血、無感染、預后好的情況下做一些健肉操。如每天用術側手捏握橡膠球三到四次，每次十分鐘，也可以在吻合口上方三十到四十厘米處，扎止血帶或綁血壓計袖帶，輕輕加壓至靜脈中度擴張為止，十五到二
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 320次

• 如何判斷動靜脈內瘺成熟？
  自體動靜脈內瘺道其直徑擴大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會因反復的穿刺導致動靜脈內瘺功能不良，稱為內瘺成熟。自體動靜脈內瘺至少需要一個月的時間，建議兩到三個月后應用更佳，移植的內瘺建議兩個月以后再考慮使用，判斷內瘺成熟需要從以下三個方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 696次