寶寶18個月了個子很矮小體重20斤可能是喂養不當、胃腸道菌群失衡、厭食癥都原因引起的，可以通過加強生活管理、口服藥物等方法改善。
1、喂養不當：隨著寶寶年齡的逐漸增長，等到6個月以后可以適當的添加輔食，如果添加輔食量比較少或者添加的輔食營養不全面，會導致體內營養元素缺乏，會影響到寶寶的身高，也會使體重不增長，平時一定要注意輔食多樣化，還可以防止寶寶挑食偏食，能夠促進生長發育。
2、胃腸道菌群失衡：如果平時不注意寶寶的個人衛生，外界的病原微生物容易侵入寶寶的胃腸道，會影響腸道的正常功能，無法正常的吸收營養也會使身高矮小、體重輕，如果還伴隨其他的身體不適，可以遵醫囑服用枯草桿菌二聯活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散等藥物治療。
3、厭食癥：厭食癥主要是缺鋅引起的，會出現食欲不振的情況，也會影響正常的生長發育，可以在醫生的指導下服用葡萄糖酸鋅口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒、賴安普鋅顆粒等藥物治療，能夠促進病情恢復。
除了上述原因以外，也可以考慮是先天性心臟病的原因，因為先天性心臟病會影響寶寶的正常生長，需要帶寶寶到正規醫院做全面檢查，明確病因后進行針對性治療，治療期間家長需要做好寶寶的看護工作。
