對于短期內(nèi)需要輸液的患者，可以選擇比較粗的、比較直的血管，在關(guān)節(jié)、無疤痕的皮膚內(nèi)進針，要選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側(cè)的血管，因為尺側(cè)神經(jīng)末梢很豐富，他會感覺很痛；
盡量選擇比較平坦的位置，容易固定，患者輕微活動的時候也不容易外滲；
在搶救的時候，盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥；
如果需要長期輸液的患者，要從遠心端到近心端，從細血管開始，合理的安排。
靜脈輸液如何選擇血管
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院介入血管外科
2021-12-037430次
以上內(nèi)容僅供參考
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下肢靜脈曲張手術(shù)的麻醉方案如何選擇？下肢靜脈曲張手術(shù)麻醉方案是全麻好還是局麻好？因為這個下肢靜脈曲張是在腿上做手術(shù)，離胸腔、腹部都比較遠。所以說有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，因為手術(shù)創(chuàng)傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優(yōu)點，我們要根據(jù)病人的手術(shù)方案來選擇這個麻醉方式。一般來講全麻也有很多種，像比如說要做大手術(shù)，一般是這種氣管插管全麻，它這個確實是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風險。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個地方放置一個幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風險是很低的。病人主觀的體驗還是比較好的，睡一覺手術(shù)就做完了。而局麻要看病人對疼痛的耐受性，你像這個打麻醉的時候，肯定是要扎針。如果說很多人覺得扎針不疼，那接受這個局麻是沒有問題的。但是像有些同志就會特別怕打針，整個一條腿的這個手術(shù)范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個大隱靜脈走行區(qū)都要打這種腫脹麻醉液。然后這個小腿的點狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會有一次疼痛。這個要看病人的選擇，所以說就是全麻和局麻都可以，一方面開手術(shù)方案，一方面要看這個患者的選擇。
02:35
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-05-16 13128次
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下肢靜脈曲張手術(shù)方案多，應該如何選擇？目前治療下肢靜脈曲張的手術(shù)方案不下十種，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)、微創(chuàng)的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)叫做大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過術(shù)前的標記然后在每一個曲張的血管上切一個切口，然后曲張血管完全的結(jié)扎去除掉，這樣的話手術(shù)創(chuàng)傷就會很大病人需要術(shù)后平臥三天，住院可能一到兩周時間會比較久痛苦也比較大一些，它的優(yōu)點就是比較根治復發(fā)率比較低。微創(chuàng)手術(shù)像激光射頻，它是通過高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過超聲引導，找到大隱靜脈進行穿刺，然后置入一根導管，導管進入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進行加熱，通過這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過點狀剝脫或硬化劑來處理，硬化劑早先的時候是有液體硬化劑，因為發(fā)生肺栓塞、復發(fā)風險都比較高，所以后來就改良為泡沫硬化劑，這種復發(fā)的風險和肺栓塞的風險要低得多，它是通過化學作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當中，這種泡沫就會跟血管內(nèi)膜起化學反應，導致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個曲張的血管。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-05-16 9157次
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輸液血管疼靜脈輸液是醫(yī)學臨床治療中不可缺少的一部分。很多藥品都是通過靜脈輸液的方式直接注入到人體的靜脈血管內(nèi)，不僅可以給我們?nèi)梭w提供必要的藥品，還能補充人體的體液和電解質(zhì)，以及人體所需要的一些營養(yǎng)物質(zhì)。很多人在輸液時會發(fā)生血管疼的現(xiàn)象。第一，首先應檢查是否是滴管滴的過快而引起的。如果是滴的過快的情況，可以讓滴速放慢一些，來緩解血管疼痛的情況。第二，藥品中有一些藥物和身體發(fā)生反應所導致的，等藥物藥效過了之后頭痛情況就會好轉(zhuǎn)。如果疼得厲害，可以在醫(yī)生的指導下服用一些止痛的藥物。第三，年紀大的患者出現(xiàn)這種情況，可能是因為血管中存在一些垃圾物質(zhì)出現(xiàn)疼痛，無法正常通過引起的，出現(xiàn)這種情況應當及時咨詢醫(yī)生。第四，如果是臟器的血管發(fā)生疼痛，應當做進一步的檢查如CT之類，排除心腦血管方面的疾病。第五，輸完液后可以用毛巾熱敷，盡量多休息，避免劇烈的體力活動。語音時長 1:56”
宋杰
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王松男
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陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-04-02 1001次
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靜脈輸液反應有哪些輸液反應在臨床輸液過程中非常的常見。如果輸液過程中液體的溫度比較低，輸液速度比較快或者藥物中含有致熱原等，都可以引起輸液反應。患者有可能會出現(xiàn)體溫發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，頭暈，頭痛的癥狀。嚴重者有可能出現(xiàn)血壓下降，出現(xiàn)休克等癥狀。出現(xiàn)這種情況需要及時的進行搶救，以免危及患者的生命。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-02-15 3305次
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靜脈輸液如何選擇血管靜脈輸液是醫(yī)療過程中常見的治療手段，選擇適合的血管對于確保輸液的安全和效率至關(guān)重要。一般來說，選擇血管時要綜合考慮血管的可見性、可觸及性、彈性以及患者的具體情況。一、選擇原則在選擇輸液血管時，醫(yī)護人員需遵循以下原則，選擇相對較大、較直且彈性
尹杰
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靜脈輸液時出現(xiàn)血管破損靜脈輸液時出現(xiàn)血管破損可能是操作不當導致，也可能是靜脈曲張導致的。1、操作不當：靜脈輸液時如果醫(yī)護人員技術(shù)不熟練，沒有找準正確入針位置或者入針時過度用力，都可以導致靜脈輸液時出現(xiàn)血管破損的情況，患者可能會出現(xiàn)疼痛感，局部出現(xiàn)皮下血腫。一般可以通過熱敷促進血腫的吸收，也可以局部應用多磺酸粘多糖乳膏等藥
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-08-01 283次
