氣胸多數(shù)是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，導(dǎo)致空氣逸入胸膜腔，或者是因為胸壁傷口穿破胸膜，導(dǎo)致外部空氣進入所致。可以分為閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸三種。閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可以由于細(xì)小胸腔穿透傷引起的肺破裂，主要以胸部損傷多見，多為肋骨骨折的并發(fā)癥。而開放性氣胸多數(shù)由于火器傷或銳氣傷造成胸壁缺損創(chuàng)口。而張力性氣胸，是由于氣體進入胸膜腔，氣體只進不去導(dǎo)致胸膜腔壓力過高。
創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-12-042645次
病因：
癥狀：
1、閉合性氣胸的患者，在輕度非壓縮30%以下可能沒有什么癥狀，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀。查體會發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)胸廓飽滿，叩診會呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位。
2、開放性氣胸，主要為明顯的呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。氣管向健側(cè)移動，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克癥狀。
3、張力性氣胸，會表現(xiàn)出嚴(yán)重或極度的呼吸困難，且呈進行性加重。還會出現(xiàn)煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺、昏迷甚至窒息的癥狀。氣管會明顯向健側(cè)移位，頸靜脈怒張，多會出現(xiàn)皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。
治療：
1、閉合性氣胸：對于少量閉合性氣胸?zé)o需處理，胸腔內(nèi)積氣一般可以在12周內(nèi)自行吸收。中量或大量氣胸患者需要進行胸膜腔穿刺術(shù)、或者是進行閉式胸膜腔引流術(shù)，來排出胸膜腔內(nèi)積氣，促使肺盡早膨脹。
2、開放性氣胸：要盡快封閉胸壁創(chuàng)口，將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，然后要立即送醫(yī)治療。患者到達(dá)醫(yī)院后要給予輸血、補液和吸氧的治療。
3、張力性氣胸：要立即進行急救，急救關(guān)鍵在于迅速行胸腔排氣解壓，然后通過胸膜腔穿刺，要立即在第二肋間鎖骨中線處放置胸腔引流管，做閉式引流。還可以使用足量的抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等，以防止感染。
以上內(nèi)容僅供參考
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2213次
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個人情況為準(zhǔn)。
02:52
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2240次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸？?正常胸膜腔是不含氣體的。期間的壓力低于大氣壓而成負(fù)壓，胸部損傷累及胸膜肺或氣管，空氣經(jīng)胸壁或肺及氣管的破口進入胸膜腔稱為創(chuàng)傷性氣胸。食管破裂亦可引起。語音時長 00:53”
徐志強
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-04-17 1223次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸既然是創(chuàng)傷性，是指胸部有外傷。氣胸時出現(xiàn)的一個臨床診斷，就是說人體肺內(nèi)有氣體，并且氣體量多已經(jīng)壓破了肺組織的正常體積。創(chuàng)傷性氣胸常見于車禍、墜落傷或者是銳器的刺傷，會導(dǎo)致肺組織的肺挫傷，出現(xiàn)肺泡的破裂，所以會出現(xiàn)創(chuàng)傷性氣胸。做診斷做x線，胸片、x線可以看到有氣體擠壓在肺尖上，氣體擠壓量多，可以對肺組織進行壓迫，導(dǎo)致呼吸困難，所以要做積極的處理。語音時長 1:03”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-15 2075次
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創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的病情分析：創(chuàng)傷性氣胸是由于外力作用于胸廓，導(dǎo)致胸壁穿透性損傷或肺泡和胸膜破裂引起的。前者是由于氣體透過胸壁創(chuàng)口進入胸膜腔，肺組織萎陷，胸膜腔積氣。后者是由于氣體從肺內(nèi)經(jīng)過破裂的臟層胸膜而漏出至胸膜腔，氣體積聚于胸膜腔。意見建議：發(fā)生創(chuàng)傷性氣胸時，應(yīng)及時判斷其臨床類型，是開放性氣胸還是閉合性氣胸，亦或是張力性氣胸，并及時采取相應(yīng)的治療措施。張力性氣胸是急癥病例，必須立即手術(shù)。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2020-07-06 1802次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸創(chuàng)傷性氣胸主要使胸部受到外力或者是一些鈍性的物質(zhì)傷害，而引起的肺部組織挫傷裂傷，造成了患者肺部氣道內(nèi)壓力急劇升高引起的肺部破裂，或者是支氣管破裂，這種疾病需要及時的進行治療，否則會有生命危險，平時也要注意交通安全避免次事故的發(fā)生。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-27 2302次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸？創(chuàng)傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進入胸膜腔所造成。根據(jù)胸膜破口情況及發(fā)生氣胸后對胸膜腔內(nèi)壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2019-02-22 2894次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 391次
