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嗜鉻細胞瘤與高血壓

嗜鉻細胞瘤很容易出現高血壓,常見于青年人,是繼發性高血壓中比較常見的一種情況,嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節和體內其他部位嗜鉻組織,腫瘤間歇或持續釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。

臨床表現變化多端,典型的發作表現為陣發性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼白,在發作期間,可測定血和尿兒茶酚氨和其代謝產物,如有顯著增高,提示嗜鉻細胞瘤,超聲放射性核素、ct和核磁共振可作定位診斷。

原則上嗜鉻細胞瘤一經確診,應立即通過手術進行切除,藥物治療并不能長期控制病情。通常在手術前,醫生會建議患者使用一些藥物來控制血壓,以防患者在手術過程中出現血壓大幅度波動,而危及生命。嗜鉻細胞瘤手術切除前可采用a受體拮抗藥使血壓下降,減輕心臟的負擔,并使原來縮減的血管容量擴大。常用藥物有酚芐明、哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。對于α-受體阻滯劑控制血壓不滿意者,則可以加用鈣通道阻滯劑,如常用的硝苯地平、氨氯地平等藥物。

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