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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區(qū)分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

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  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 17199次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24586次

• 腎功能衰竭失代償期
  腎功能衰竭失代償期往往提示腎小球有較多的損害，損害程度達到50%以上，腎臟排泄代謝廢物時受到一定限制，血肌酐、血尿素氮會超出正常值，病人會出現(xiàn)貧血、疲乏、無力、體重減輕、精神不容易集中。當病情進一步發(fā)展到尿毒癥期，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿量減少、浮腫、惡性高血壓、重度貧血、皮膚瘙癢等等。一旦出現(xiàn)腎功能衰竭失代償期，病情往往會逐漸加重，需要透析治療，甚至需要腎臟移植治療。所以，當患者有這些臨床癥狀時，一定要及時就醫(yī)。
  語音時長 01:11”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-06-28 13890次

• 慢性肝功能衰竭失代償期
  我們最常見的病因有慢性病毒性肝炎，以及我們的自身免性肝病引起的情況會引起肝功能衰竭失代償期。這種情況首先應(yīng)該根據(jù)病因治療，如果有病毒性肝炎還是建議大家積極的抗病毒，但是失代償期可能會出現(xiàn)三系細胞的減少也就是紅細胞、血小板，以及血紅蛋白的減少，這個時候我們就要進行對癥治療。如果是因為脾亢引起我們就可以進行拴脾或者是進行脾臟切除來進行治療，同時我們可以口服一些促進我們血小板以及白細胞再生的藥物。如果有頻發(fā)的肝性腦病，我們要進行適當?shù)男涯X藥物治療。如果有大量的腹水我們要放腹水，要補充蛋白質(zhì)提高膠體滲透壓，防止我們的血管里的血液進一步從血管漏出，導(dǎo)致我們的腹脹更加嚴重，腹水更加增多的情況。
  語音時長 1:24”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-23 6335次

• 腎功能衰竭失代償期怎么治療
  首先通過多種有效途徑來減緩腎功能的進一步損害。要采取低磷低蛋白的飲食，這樣可以減少腎小球的硬化并減輕氮質(zhì)血癥，從而達到減緩腎功能損害的進程。具體做法可以適當提高糖類物質(zhì)的攝入，以保證能量的供應(yīng)；可以服用α酮酸類的藥物，這種藥物可以結(jié)合人體含氮廢物，將其轉(zhuǎn)化為必須氨基酸；如果腎功能僅僅是輕微的受損，可以使用ACEI類藥物。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-03 2202次

• 腎衰竭代償期可逆嗎
  病情分析：腎衰竭代償期有可能會逆轉(zhuǎn)，腎衰竭是由于多種原因?qū)е碌募毙阅I損傷。后期通過維持血壓、心率等基本指標，給予營養(yǎng)腎臟的藥物，患者的腎功能有可能會恢復(fù)。意見建議：如果是進展型的腎炎引起的腎衰竭，其恢復(fù)的可能性比較小。可以給予糖皮質(zhì)激素改善炎癥反應(yīng)等對癥支持治療。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-05-15 2503次

• 左心房失代償期是左心衰竭嗎
  左心房失代償期一般是左心衰竭。由干長期血壓升高，左心室負荷逐漸增加，代償性心室逐漸增厚和擴大，導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病。高壓性心臟病通常發(fā)生在血壓期后幾年至十年，根據(jù)心功能的分期可分為空償期和心功能失代償期。患者在心功能代償期可能無明顯癥狀，但在心功能失代償期，左心衰竭癥狀逐漸出現(xiàn)。起初只有在疲倦、說話太多
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 329次

• 急性左心衰竭代償方式
  急性心力衰竭的代償方式有機械通氣和連續(xù)性腎臟代替治療兩個方面。第一是機械通氣，包括無創(chuàng)機械通氣和氣管插管。機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 139次