硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都是屬于顱內(nèi)血腫，都是因?yàn)轭^部受到撞擊引起。但是這兩者所處的位置不同。硬腦膜外血腫是位于硬腦膜跟顱骨之間，而硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的。兩者在癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查上也是存在差別的。
硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-284773次
概述：
癥狀的差別：
硬腦膜下血腫主要是因?yàn)槟X表面和硬腦膜的血管損傷引起的，絕大多數(shù)合并有腦組織的挫傷，所以，在外傷后會(huì)處于昏迷狀態(tài)，一般不會(huì)有意識(shí)改善清醒的過程，會(huì)出現(xiàn)昏迷程度越來越深，以及原有的癥狀逐漸加重，比如導(dǎo)致瞳孔散大引起腦疝，是能夠危及到生命的。
硬腦膜外血腫絕大多數(shù)是顱骨的骨折和硬腦膜上的血管損傷引起的，如果腦部損傷不重的，可以在外傷后有典型的昏迷-清醒-再昏迷的過程，中間有意識(shí)改善和清醒期，而隨著出血量的逐漸增多，病人會(huì)再次陷入昏迷狀態(tài)。
影像上的區(qū)別：
兩者在顱腦CT上的表現(xiàn)也是不一樣的，針對(duì)于這種血腫首選的檢查方法就是顱腦CT，硬腦膜下血腫在CT表現(xiàn)上為新月形密度增高影，而硬腦膜外血腫是表現(xiàn)為梭形或者凸透鏡形密度增高影，通過這樣的典型癥狀表現(xiàn)和影像的差別可以進(jìn)行區(qū)分。而治療方法差不多，要根據(jù)血腫量大小決定，少量的出血可以進(jìn)行保守治療，應(yīng)用一些止血消腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，而如果血腫量比較大，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7497次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9850次
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硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別第一是從臨床特點(diǎn)上，兩者有所不同。硬膜外血腫一般都有明顯的頭部外傷史，是因?yàn)槿绻钦蹞p傷血管而導(dǎo)致出血，這種出血往往是動(dòng)脈性的出血，所以發(fā)病往往比較急，多為急性或者是亞急性，慢性的相對(duì)比較少，患者往往在受傷之后就出現(xiàn)昏迷，昏迷程度逐漸加深，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有明顯的顱內(nèi)壓增高改變和生命體征的改變，表現(xiàn)為頭痛，惡心，嘔吐，呼吸脈搏緩慢，血壓升高以及視乳頭水腫等。硬膜下血腫的病人，在病程上相對(duì)比較緩急，臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛，嘔吐，視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。它們之間在影像學(xué)上也有不同，硬膜外血腫在CT上常常表現(xiàn)為雙凸透鏡形，常說的梭形樣改變，而硬膜下血腫表現(xiàn)為新月形，厚度往往較薄。語音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-20 5439次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別其實(shí)硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫是有著很大的區(qū)別。首先硬腦膜下血腫是指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間具有包膜的血腫，是顱腦損傷最常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管破裂，可伴有腦挫裂傷或者是腦內(nèi)血腫。慢性硬腦膜下血腫是屬于頭傷后三周以上，開始出現(xiàn)癥狀，是多發(fā)生于小兒已及老年人，根據(jù)其受傷后出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，分為急性、亞極性以及慢性三種類型。而硬腦膜外血腫，是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，多發(fā)生于小腦幕上半球凸面，十分常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%左右，其中絕大部分是屬于急性血腫，其次是亞急性，而慢性的是最少見，是多因?yàn)轭^部受過外力直接打擊產(chǎn)生的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
梁金虎
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-02-27 5616次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1303次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
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硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別硬膜外血腫和硬膜下血腫可以通過臨床表現(xiàn)、血腫來源、血腫位置、成像特點(diǎn)等多個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別。1、臨床表現(xiàn)：二者都可出現(xiàn)中間清醒期，但硬膜外血腫的原發(fā)腦損傷略重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn)，輕度腦損傷表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙，重度腦損傷則可出現(xiàn)或不出現(xiàn)中
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-09-20 0次
