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臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,高血壓的程度、分期,有無(wú)并發(fā)癥伴隨,其它疾病以及其它冠心病的危險(xiǎn)因素的存在與否,以及用藥后的反應(yīng)來(lái)選擇藥物,才能達(dá)到滿意的療效。

對(duì)于緩進(jìn)型高血壓患者來(lái)說(shuō),階梯式降壓藥的選擇應(yīng)該作為首選藥,而且已經(jīng)從利尿劑或β受體阻滯劑擴(kuò)展到包括鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等。根據(jù)不同患者的特點(diǎn),選用這四類藥物中的一種,從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量,直到血壓控制或最大劑量,達(dá)到降壓目的,全部改為維持量,以保持血壓正常或者接近正常,假如血壓控制不佳,可以兩種或者三種、四種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,控制血壓。

對(duì)于老年高血壓患者,應(yīng)該根據(jù)他們單純收縮期高血壓,一種小劑量藥物開(kāi)始,使用降壓藥物,一般收縮壓控制在140到160毫米汞柱為宜,可選擇鈣離子拮抗劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,必要時(shí)可以加少量的利尿劑,如老年人壓力感受器不敏感,應(yīng)該避免使用α受體阻滯劑,如拉貝洛爾等藥物,以免產(chǎn)生體位性低血壓。

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