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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5348次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9272次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對于出現大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現了破裂就出現了咯血。對于支氣管擴張咯血一般情況下都是反復的感染，有可能是氣道壓力比較高引發，對于支氣管擴張，在治療方面，平時一定要注重加強預防，一旦發生感染，盡量得選擇敏感的抗生素來治療，如果以前有過咯血的病史，對于支氣管擴張的治療，單純的用藥效果不好，為了預防大咯血危及生命，一般可以選擇支氣管動脈栓塞手術。但是從長遠看，如果大咯血反復，最好是直接手術切除。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 18136次

• 大量咯血是指
  通常大咯血是指一次的咯血量超過一百毫升和24小時內的咯血量超過六百毫升以上者，需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應當結合患者的一般情況，如營養狀態，脈搏，呼吸，血壓以及氧飽和等進行綜合的判斷。對于那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量的咯血也有可能造成患者死亡。?大咯血，常見的并發癥有：第一，窒息，這是導致患者死亡的最主要的原因，所以在大咯血的救治過程當中應時刻警惕窒息的發生。第二，失血性休克，若患者大量咯血而出現脈搏細弱，四肢濕冷，血壓下降甚至意識障礙等失血性休克的臨床表現時，應按照失血性休克的救治原則進行搶救。第三，吸入性肺炎，咯血后患者常常因血液被吸收而出現發熱，體溫38度左右或持續不退，第四肺不張，由于大量咯血，血塊堵塞支氣管，導致肺不張。
  語音時長 2:04”
  王寒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-08-10 14521次

• 大量咯血時取什么臥位
  病情分析：大量咯血是指一天累及出血量大于500毫升或單次咯血量超過100毫升。大咯血常見于支氣管擴張癥、肺結核及支氣管肺癌。意見建議：大量咯血時，應取頭低腳高位，使血液可順沿氣管、支氣管流出，此外嚴禁拍背，還應做好緊急氣管插管或氣管切開準備，防止大咯血引起窒息。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-05-25 2604次

• 支氣管擴張并大量咯血怎么回事
  支氣管擴張癥是屬于慢性的疾病，會有反復的咳嗽，咳膿痰，咯血的癥狀出現。急性發作期就需要使用抗炎止血化痰的藥物治療的。主要就是間斷性的藥物治療。但是目前還不能徹底的恢復。如果保守治療不能控制的情況下，就需要手術治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 1401次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對于出現大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現了破裂就出現了咯
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 112次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標準，尚無明確的界定。但是，一般認為每日咯血量在一百毫升以內為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現為痰中帶血成持續或間斷性。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 475次