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概述:

顱骨骨折的處理原則:

1、開放性骨折的處理原則:早期清創,防治感染。不強調同期修補顱骨。

 2、閉合性骨折的處理原則:

單純線性骨折:成人不需特殊處理。兒童如合并生長性骨折則需早期修補顱骨和硬腦膜缺損。

凹陷性骨折:如果位于非功能區最大徑﹥5cm且合并腦損傷、凹陷深度超過內板1cm或者位于重要功能區引發癥狀者,均需處理;如果凹陷的部位臨近靜脈竇,處理需非常謹慎,以防大出血。 

顱底骨折的處理原則:單純顱底骨折無需處理,重點需處理的為顱底骨折引起的并發癥。如顱內感染、神經損傷等。

解剖及病因

顱骨的解剖:顱骨可以分為3層:外板、板障和內板。在外板和內板的外側面和內側面有骨膜覆蓋,板障內富含板障靜脈,其通過顱骨的導靜脈和顱內外的靜脈相通。

顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致骨結構改變,占顱腦損傷的15%-20%,可發生于顱骨的任何部位,以頂骨最多,額骨次之,顳骨和枕骨又次之。

分類及臨床表現

顱骨骨折的分類:

1. 根據骨折的形態分類:線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、穿通性骨折

2. 根據骨折的性質分類:開放性骨折和閉合性骨折。

3. 根據骨折的部位分類:顱蓋骨折和顱底骨折。

臨床表現:

除了外力作用部位的頭皮腫脹、破裂外,可以單獨存在或者和腦損傷共同存在。顱底骨折除了常見的腦脊液漏鼻漏、耳漏之外,往往具有特征性的體征,如前顱底骨折和中顱底骨折的重要體征:“熊貓眼”和Battle征。

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