呼吸衰竭分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭，其中2型呼吸衰竭是需要低濃度吸氧的，因為2型呼吸衰竭除了缺氧之外，還伴有二氧化碳潴留，呼吸主要靠低氧血癥去刺激化學(xué)感受器，而呼吸中樞的化學(xué)感受器對二氧化碳的反應(yīng)性極差，這時候如果吸氧時用高濃度，那么很快血氧上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，會導(dǎo)致呼吸抑制，病情進一步惡化，二氧化碳繼續(xù)上升，甚至危及生命。
呼吸衰竭為什么低濃度給氧
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-11-064034次
概述：
引起呼吸衰竭的病因：
肺換氣和肺通氣這兩個環(huán)節(jié)中有一個出現(xiàn)疾病，那么就會導(dǎo)致呼吸衰竭。
1、胸廓與胸膜的病變。嚴(yán)重的胸廓畸形、大量胸水、外傷導(dǎo)致的連枷胸、強直性脊柱炎等，這些都能導(dǎo)致肺不張和胸廓活動受限，通氣不足。
2、氣道阻塞性病變。慢阻肺和哮喘急性發(fā)作都會引起氣道阻塞，另外還有支氣管炎癥、異物、腫瘤等。
3、肺血管疾病。肺栓塞和肺血管性疾病可以引起通氣/血流比例失調(diào)。
4、肺組織病變，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核纖維化、肺水腫等。
5、心臟疾病。心肌病、嚴(yán)重心瓣膜疾病等可能會導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙。
6、神經(jīng)肌肉疾病。腦炎、腦外傷和腦血管疾病等等可能會導(dǎo)致直接呼吸抑制。
飲食注意：
呼吸衰竭的患者飲食分為意識不清和意識清醒兩種情況。若意識不清的時候飲食方面要時刻警惕進食后導(dǎo)致窒息的風(fēng)險，臨床當(dāng)中很常見，所以建議下胃管，除避免窒息風(fēng)險外，還可以加強營養(yǎng)支持，減少肺部感染的機會。若意識清醒，一定要坐起來吃飯，避免臥床吃飯。
以上內(nèi)容僅供參考
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低，二氧化碳高。就是同時有缺氧，同時二氧化碳潴留，這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱，就叫一型呼衰。如果同時伴有二氧化碳的潴留，就二氧化碳大于50個毫米汞柱，這兩個，有缺氧、有二氧化碳潴留，叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會覺得要給他吸氧，但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰，可以給他吸氧濃度稍微高一點，就是可以達(dá)到氧濃度的50%，但是要50%以下，不能高于50%。如果是二型呼衰，氧濃度就要給30%，不能太高的氧。大家覺得缺氧就要給他氧，就讓他改善缺少，但實際上呼吸中樞是需要二氧化碳來刺激它。如果沒有二氧化碳刺激呼吸中樞就會抑制了，就不呼吸了，人就沒有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個基本的需求。再一個如果氧濃度太高，人就會出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會出現(xiàn)水腫，反而加重缺氧，氧進不去了。所以我們吸氧的時候，并不是越高越好，是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了，就是有二氧化碳潴留了，我們的吸氧就最多30%，氧濃度不要過高。如果只是一型呼衰，沒有二氧化碳潴留，可以氧濃度達(dá)到50%，但是也不能再高了，再高就會容易出現(xiàn)氧中毒了。
02:24
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主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點來決定的。二型呼衰一方面是有缺氧，就是氧飽和度比較低，含氧量比較低，同時它還有二氧化碳的增高。所以治療的時候，它的用氧的原則，氧濃度不要過高，一方面要改善缺氧，同時也要在使用氧療的時候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則，它的氧療濃度要低于35%，要持續(xù)地低流量的給氧，這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時低流量吸氧，就要讓二氧化碳充分的往外排出，使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。
01:24
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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