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概述:

胰腺膿腫治療的關(guān)鍵在于及時(shí)手術(shù)治療,手術(shù)治療以切開引流最為有效。患者一旦確診為胰腺膿腫后,應(yīng)在術(shù)前應(yīng)積極采用各種支持療法,如輸血、補(bǔ)液;選擇性應(yīng)用有效抗生素,如果術(shù)前能獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,則抗生素的選擇更有針對(duì)性,對(duì)患者的預(yù)后也比較理想;此外,還要盡可能給予胃腸外營養(yǎng),多吃營養(yǎng)豐富的食物,使患者的身體狀態(tài)達(dá)到最佳,這樣有利于患者的手術(shù)和術(shù)后恢復(fù);仔細(xì)檢查病人有無合并其他的重要疾病,以便采取相應(yīng)措施。

臨床表現(xiàn)

胰腺膿腫的臨床表現(xiàn)沒有特異性,早期癥狀取決于發(fā)生的病因,如果是繼發(fā)于急性胰腺炎初期的,常表現(xiàn)為出血壞死性胰腺炎的癥狀,如患者可有煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等癥狀;若繼發(fā)感染,常發(fā)生于胰腺炎起病后10~14天,此時(shí)患者的癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過速,呼吸加快,腸麻痹,腹痛加劇,伴腰背部疼痛,外周血白細(xì)胞升高,呈中毒現(xiàn)象,體溫逐漸上升,偶爾有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐及食欲不振等。少數(shù)病人可出現(xiàn)糖尿病癥狀。

預(yù)后及預(yù)防

胰腺膿腫并發(fā)敗血癥的患者,如果不手術(shù)治療,幾乎會(huì)全部死亡。據(jù)國外報(bào)告統(tǒng)計(jì),不手術(shù)治療的患者死亡率為96.8%,而行手術(shù)治療者死亡率為32%。手術(shù)治療的效果在很大程度上取決于診斷是否及時(shí),如果診斷延遲,死亡率往往明顯增加。充分利用b超、CT和ERCP,有可能及早發(fā)現(xiàn)胰腺膿腫,降低死亡率。在胰腺炎患者中,預(yù)防胰腺出血壞死或壞死胰腺繼發(fā)感染可防止胰腺膿腫的形成。

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