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• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環的變化。根據失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環的衰竭。隱形出血，僅僅表現為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5325次

• 上消化道出血范圍是什么

  首先明確上消化道的范疇，一般是指屈氏韌帶以上的食管，胃和十二指腸等等消化道。所以上消化道出血，首先是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸的急性出血，同時應該包括胰管、膽管，病變所引起的急性出血。另外胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所致的出血，也屬于這個范疇。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3160次

• 上消化道出血伴休克時首要的治療是什么
  上消道出血伴休克首先應該迅速的補充血容量，立即給出足夠的全血，肝硬化患者應該輸新鮮的全血，開始輸液應該快。但是老年以及心功能不全的輸液速度不能過快，有可能導致肺水腫。還有就是要積極尋找導致上消道出血的原因，及時的止血，可以選擇藥物止血，比如質子泵抑制劑：奧美拉唑，還有就是去甲腎上腺素。另外，如果食管胃底靜脈曲張破裂，垂體后葉素是常用的藥物，但是作用時間短。另外，還可以進行三腔氣囊管壓迫止血，內鏡下止血，再就是應用急診血管曲張的靜脈套扎術，注射組織膠或者硬化劑，血管介入技術對食管胃底靜脈曲張破裂出血有很好的效果。另外大多數上消化道的出血，經過手術治療以后能夠制止，但如果說仍然沒有效果，就要考慮進行外科手術治療，如果是并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或者懷疑有潰瘍惡變的應該及時手術治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 5915次

• 上消化道出血伴休克首要護理
  上消化道出血伴休克病人首要的護理是要維持循環穩定，首先要對病人的精神狀態進行監測。如果病人神志清晰，對外界的刺激能正常反應，說明病人循環血量已基本足夠，相反病人表現淡漠，不安，譫妄或嗜睡反應大腦因循環不良而發生障礙。末梢循環也是需要觀察的情況，如果病人四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時，唇部暫時缺血蒼白，松壓后色澤迅速恢復正常，說明休克緩解，反之則說明休克的情況仍然存在。觀察生命體征，另外還要立即吸氧，吸氧能夠改善眼周圍臟器灌注不足而導致缺氧，并減輕煩躁不安等癥狀。出血急性期應絕對臥床休息，一般應采用平臥位雙下肢抬高，頭偏向一側，以免血液吸入氣管，應在病人床旁備好吸引器、雙氣囊三腔管以備大出血時急救之用。注意保持呼吸道通暢，幫助病人及時清除口鼻的血跡，心理護理，大嘔血和大量黑便，會使病人精神緊張恐懼焦慮等。同時因休克早期病人往往意識清晰，故上述反應與休克之間形成負反饋的惡性循環，心理安慰至關重要。又盡可能保護病人安靜，處于安靜狀態消除恐懼心理，增強其戰勝疾病的信心，對煩躁不安的患者可在醫生指導下適量應用鎮靜劑，還要密切觀察病人的出入量，對于病人進行合理的營養護理。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-21 4054次

• 消化道出血的首要措施是什么
  消化道出血患者的一般急救措施，使患者保持側臥位，使呼吸道通暢，避免嘔血引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴密監測患者生命體征，如心率血壓，呼吸尿量及神志改變，觀察嘔血，黑便，血便情況，定期復查血紅蛋白濃度和紅細胞計數，血細胞比容，必要時行中心靜脈壓測定，積極抗休克，迅速補充血容量是治療的首要。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-24 2004次

• 上消化道出血范圍是什么
  病情分析：上消化道出血主要是指咽部以下，十二指腸韌帶以上的出血稱為上消化道出血，要注意與下消化道出血和口腔出血相鑒別診斷。意見建議：上消化道出血的患者要及時到醫院就診，進一步完善相關的輔助檢查，根據具體的病情針對性的治療，在出血急性期要暫禁食一段時間。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-19 1302次

• 上消化道出血伴休克首要護理措施
  首要的護理措施是，開放靜脈以便輸液。基礎護理：患者一定要臥床休息，嘔血時頭偏向一邊，以防止誤吸。臨床觀察：對患者要進行嚴密細致的臨床觀察，可謂醫生提供準確的信息，有利于判斷出血量。一般情況的觀察：家屬應注意患者的精神狀態，皮膚的色澤和溫度，患者有無口渴的情況，觀察患者嘔血便血的情況，嘔血和黑便是消化
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 247次

• 上消化道出血伴休克
  上消化道可能會因為感染、潰瘍、損傷等情況引起大出血。出血量多時就會造成體內血容量不足，產生休克。若上消化道出血伴發休克，說明失血已經超過了機體總血量的20%，需要積極搶救。首先體位要頭高腳高，增加回心血量。緊急建立輸液通道，補充血容量，同時積極處理原發病。上消化道出血引起休克，在治療上需要立即建立多
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 177次