乙肝病毒自幼攜帶者。2019年5～8月兩
2020-05-02 1362次

病情描述：

乙肝病毒自幼攜帶者。2019年5～8月兩次體檢肝功能基本正常（轉(zhuǎn)氨酶處于臨界值附近）。2020年4月28號(hào)乙肝兩對(duì)半定性結(jié)果是大三陽。2020年5月1號(hào)乙肝全套檢查結(jié)果分別是①乙肝兩對(duì)半定量：大二陽，s抗原1500，e抗原69。②甲胎蛋白正常。③彩超：脾稍大，其它正常。④肝功八項(xiàng)：轉(zhuǎn)氨酶分別是65和77。⑤病毒DNA量結(jié)果未出，肝硬化檢查未做。⑥最近幾個(gè)月胃食管反流，一直吃奧美拉挫，枸櫞酸鉀。最后，我的訴求主要是心里沒譜，想聽醫(yī)生關(guān)于我病情進(jìn)展和治療方案，以及預(yù)后的看法和建議。

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

陳亮副主任醫(yī)師

張家界市人民醫(yī)院傳染病科

根據(jù)你目前的結(jié)果來看，可以開始抗乙肝病毒治療，建議口服恩替卡韋或替諾福韋。完善胃鏡檢查，看看有沒有食管胃底靜脈曲張，這是判斷有無肝硬化的一項(xiàng)重要指標(biāo)

乙肝是一種慢性病，需要跟醫(yī)生密切合作，長(zhǎng)期隨訪，才能得到比較好的療效，建議你到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院的感染科找一個(gè)固定醫(yī)生長(zhǎng)期復(fù)診，這樣他對(duì)你的病情非常了解，提出的治療建議才最適合你，相當(dāng)于個(gè)體化診療。

注意事項(xiàng)：不要喝酒，熬夜，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要隨便吃藥打針。

醫(yī)生，胃底靜脈曲張一般是肝硬化中晚期發(fā)生的啊，你說的我挺害怕，我自己甚至感受不到任何不舒服的癥狀。因?yàn)橐郧案喂δ芏颊＃约翰惶敢庀嘈胚@個(gè)。是否進(jìn)行抗病毒治療，說法不一，有的說要結(jié)合病毒量判斷，我自己心里非常沒有底，好像抗病毒開始了就不能停，需要很多年。以上這些我想聽聽您的意見

胃食管反酸，會(huì)不會(huì)是飲食不規(guī)律造成的啊？這個(gè)癥狀現(xiàn)在已經(jīng)好多了

現(xiàn)在最新指南推薦意見是，只要病毒量超過檢測(cè)值下限，就要開始抗病毒治療，這樣可以最大概率避免進(jìn)展為肝硬化和肝癌

反酸的情況可以做一個(gè)24小時(shí)食管ph滴定，從而準(zhǔn)確掌握病情，對(duì)癥處理

診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺活檢，但是有創(chuàng)的檢查，如果你愿意，也可以做，如果不做，就只能從其它檢查結(jié)果推斷是否到肝硬化以及大概到了什么程度

好的醫(yī)生。肝硬化也是我最想問的，我是乙肝病毒攜帶，估計(jì)也是這幾個(gè)月才肝功異常，怎么就跟肝硬化關(guān)聯(lián)一起了呢？很擔(dān)心這個(gè)

我會(huì)做相關(guān)檢查，現(xiàn)在放假期間，醫(yī)院有的儀器沒開，做不了檢查。所以就心里。。。

只要是乙肝患者，都需要做檢查，排除是否已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化。肝硬化分為代償期和失代償期。代償期只有通過肝穿刺活檢才能確診，失代償期可以通過核磁共振，胃鏡，彩超等間接檢查確診。經(jīng)過檢查，如果沒有進(jìn)展到肝硬化當(dāng)然最好，這時(shí)候抗乙肝病毒治療的意義就是降低進(jìn)展到肝硬化的概率，如果已經(jīng)到肝硬化，更加要抗乙肝病毒治療，這樣可以降低進(jìn)展為肝癌的概率

謝謝醫(yī)生，您的回答很專業(yè)，詳細(xì)。如果最差的情況（有肝硬化）發(fā)生了，能治好嗎？抗病毒治療期間，肝功會(huì)恢復(fù)正常嗎（我關(guān)心入學(xué)入職體檢是否通過）？

我要看看你的肝功能化驗(yàn)單才能回答你，能否入學(xué)入職。肝硬化是不能逆轉(zhuǎn)，也就是說不能治愈的，只能減慢從代償期肝硬化到失代償期肝硬化甚至到肝癌的速度

好的醫(yī)生，謝謝您。那我下一步準(zhǔn)備把檢查都做了。祝您工作順利，健康愉快！

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