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• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 104512次

• 濕疹復發要如何治療？

  濕疹本身就是一個容易復發的疾病，他雖然治好了，但是你原因沒有去掉，它可以反復發生。比如說你可能是擦了口紅，你對口紅過敏，所以說他就可以反復地出現口周的濕疹。如果你是食物過敏引起來的，比如牛奶過敏、雞蛋過敏，你天天吃牛奶、吃雞蛋，所以說它也可以復發。你沒有去掉這個過敏原，所以濕疹復發一定要找到你過敏原。什么原因引起來的，把原因去掉它才容易不復發。另外一個你如果熬夜，精神緊張、壓力出現了濕疹，這時候你也要避免精神過度緊張、壓力。所以它復發的原因，還是有很多的。如果你是內臟腫瘤引起來的，那么它也可以反復發生，所以你要找到原因，去掉原因，才避免復發。

  

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  張文娟 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-01-15 3564次

• 請問這個對食道癌有用嗎
  食道癌的治療有:一，手術治療，針對患者這種早期的食道癌而言，一般是首先考慮進行手術切除，還要看是否全身情況良好，有較好的心肺功能儲備，無明顯遠處轉移征象，一般以頸段癌長度小于3厘米、胸上段癌長度小于4厘米、胸下段癌長度小于5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官如主動脈、器官等緊密粘鄰而不能切除者，對較大的鱗癌估計切除可能性不大，癌患者全身情況良好者，可先采用術前放療，待流體縮小后再做手術。手術的禁忌癥:全身的情況已經比較差，或者有惡性病變或者是有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者。?二，放射療法，放療和手術綜合治療是可以增加手術的切除率的，同時也能提高遠期的生存率，術前放療后休息三到四周再做手術較為合適，對術中切除不完全的殘留癌組織處做基礎標記一般在術后三到六周開始術后放療。
  語音時長 1:33”
  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-10-12 1537次

• 惡心引起咳嗽請問這是什么病？
  惡心引起的咳嗽多見于胃食管反流性咳嗽，胃食管反流性咳嗽屬于慢性咳嗽常見的病因之一，患者通常除了咳嗽咳痰之外，多有胸骨后燒灼感，反酸水，惡心以及下腹部悶脹不適等臨床癥狀。咳嗽多因胃內的胃酸以及食物殘渣反流至食管，刺激局部神經反射誘發咳嗽。另外，患者因咳嗽較為劇烈，且治療起來難以緩解，患者此時多需要完善胃鏡以及食管的胃酸監測等，才能明確診斷。當然反復的劇烈的咳嗽也會加重惡心感。此類咳嗽患者多應予以護胃藥物奧美拉唑以及抗反流藥物多潘立酮，必要時加用胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片等綜合藥物治療。只有通過抑酸，護胃，抗反流配合必要的止咳藥處理，其臨床癥狀才會更好的控制和緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:15”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-11-17 1596次

• 最近發現手心總是紅白相間，請問這是怎么回事？
  最近發現手心總是紅白相間，可能是手掌的各部位血管收縮、舒張的狀態不一致導致的，也可能是內臟疾病伴隨癥狀、手部炎癥等導致的。由于患者手掌各部位的血管收縮和舒張狀態不一致，收縮部分呈蒼白，而擴張部分呈充血和紅色，因此呈現紅白相間的外觀。如果不影響患者的正常生理功能，則無需治療。當患者患有肝炎、肝硬化等內
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-07-26 656次

• 胃炎后吃了四聯，瘦了十斤請問這是怎么回事？
  胃炎后吃了四聯，瘦了十斤可能是因為藥物副作用、胃功能紊亂、胃癌等原因。1、藥物副作用：四聯是指四聯療法，需要吃大量的藥物，可能是因為藥物的原因導致身體消瘦，一般停止使用藥物后，癥狀就會緩解。2、胃功能紊亂：可能是因為吃了大量的藥物導致胃腸功能紊亂，影響患者食欲，造成身體消瘦。患者可在醫生的指導下服用
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-26 1892次

• 后腦勺也有，請問這個是濕疹嗎？
  你好，麻煩提供一下患處照片
  楊猛 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-03-30 600次

• 后腦勺也有，請問這個是濕疹嗎？
  您好，請發幾張圖片過來看一下。
  肖春才 副主任醫師鄭州市中心醫院

  2020-03-30 700次