問車禍后檢查發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒
2020-12-16 1794次
病情描述：
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 19120次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 3996次
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重癥哮喘為什么會出現(xiàn)代謝性酸中毒重癥哮喘出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因主要是缺氧脫水，攝入減少，機體無氧代謝增加，乳酸，丙酮酸，磷酸等酸性代謝產(chǎn)物增加，此時呼吸肌肉過度疲勞，乳酸生成增多，而肝臟骨骼肌對乳酸的利用減少，進(jìn)一步增加了血液的酸度，是發(fā)生呼吸衰竭的先兆。重癥急性支氣管哮喘發(fā)作并發(fā)代謝性酸中毒提示病情危重，代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，病情更加嚴(yán)重，而且預(yù)后不良。重癥哮喘血氣分析出現(xiàn)代謝性酸中毒，需要盡快改善喘息的癥狀，送至有治療條件的醫(yī)院，給予氣管內(nèi)插管，呼吸機輔助呼吸來改善氣喘的癥狀。此時患者的氣道多呈嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸機支持困難，此時可給予肌肉松弛藥物來消除自身的呼吸節(jié)律。語音時長 1:35”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-27 4717次
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急性腹瀉時出現(xiàn)代謝性酸中毒的表現(xiàn)在急性腹瀉比較嚴(yán)重時，常常可以發(fā)現(xiàn)患兒存在代謝性酸中毒，出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因有腹瀉時丟失了大量堿性物質(zhì)，而且患兒進(jìn)食少，常吸收不良，導(dǎo)致熱能不足，使機體得不到正常能量供應(yīng)，從而導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體。另外在缺水時血容量減少，血液濃縮時血流緩慢，導(dǎo)致組織缺氧，從而無氧酵解增多而使乳酸堆積。另外脫水可以使腎的血流量也不足，導(dǎo)致它的排酸保鈉功能低下，使得酸性代謝產(chǎn)物滯留在體內(nèi)。出現(xiàn)代謝性酸中毒時患兒可以出現(xiàn)精神不振、口唇櫻紅、呼吸聲大、呼出氣涼、有丙酮味兒等癥狀，但是小嬰兒癥狀可以很不典型。語音時長 1:38”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-10-20 3731次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 459次
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代謝性酸中毒當(dāng)機體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時，機體的酸堿值就會出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機體就會出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-05-30 3278次
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代謝性酸中毒合并堿中毒糾正什么堿中毒是呼吸堿中毒嗎
馮立剛
副主任醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院
2020-12-27 1401次
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代謝性酸中毒是什么引起的嘔吐
馮立剛
副主任醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院
2020-07-17 1000次
