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• 體檢發現肺部小結節

  很多病人也挺糾結的，因為現在隨著低劑量螺旋CT，在我們健康查體中的應用，很多的病人，發現了一個肺部有小結節，所以很多病人他也很糾結，到底這個結節該怎么處置，所以咱們對這個肺結節，實際上它是有一個具體的，處置的一個標準指南的。標準指南是這樣，咱們對一個新發的肺結節，如果是根據它的大小，如果是在0.8公分以上，況且根據這個形態，看到有明顯的，像有偽足，像蜘蛛指一樣的，放射狀的一個浸潤，或者成為一個，純的毛玻璃一樣的那種結節，像這種是一個高危的結節，一般我們都建議病人，最好手術切除，術中根據冰凍，來判斷結節的良惡性，然后再行相應的處置，那對于一般是0.8以下的結節，我們還是一般建議患者，動態個復查，一般復查期限是三個月，做一次低劑量螺旋CT，因為腫瘤的一般倍增率，大概是三個月時間，比方他如果是結節是1公分，你后三個月再復查，如果這個結節長到1.25公分了，那說明它已經體積增大一倍了，像這種那肯定就基本斷定，是一個惡性結節，那這種需要手術切除。

  

  02:14
  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 52806次

• 體檢發現肺部小結節怎么辦

  體檢發現肺部小結節的時候，首先我們要考慮兩個因素，一個是結節的大小，另外是有一個就是結節的數量，首先是個結節的大小，對于結節隨著體積的增大，它可能出現惡性的機會，在不斷的增加，所以說比如說我們經常會遇到的，結節可能是五毫米，在這個時候我們可能做三個月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個結節沒有明顯的變化的時候，我們就不需要進一步處理，如果這個結節在復查的過程中，已經有一個增大的趨勢了，在這個時候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術治療，而對于結節的數量，主要是多發結節和單發的結節，單發的結節主要根據結節的大小，以及結節在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術治療，對于多發的結節，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現，比如說這個患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發的結節，也有可能是結核的表現。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個結節可能就是新發的，但是對于一個以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結節有可能是轉移，其他腫瘤轉移到肺上的表現，因此這個時候，需要我們進一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結核的多發結節來說，我們需要去通過抽血化驗，T-spot的檢查以及復查的胸部CT，還有結核菌素試驗等等去確診對于轉移瘤來說，首先一個是我們要明確病史，另外一個，可能通過現有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對于多發的結節，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個，結核中毒癥狀的情況下，有的時候還會是一個，多原發肺癌的表現，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個確診作用，可能更多的時候是靠臨床醫生以及放射科醫生的經驗，這個時候更多的是靠手術的病理切除來確診。

  

  02:58
  張真榕 副主任醫師中日友好醫院

  2018-08-22 38649次

• 右肺上葉小結節影
  在臨床上很多患者，特殊是老年患者在完善肺氣體以后，會提示肺內有多發的或者單發的結節。如果患者出現了這種情況，我們要結合患者年齡，自身免疫狀態和所患的基于的其他的疾病，具體的分析，如果患者結節是比較小的，而且邊緣是比較光滑的，我們考慮良性的可能性比較大一些，我們建議定期的復查。如果患者肺內的結節為多發的，而且邊緣不光滑有毛刺特征，我們考慮有惡性的可能性，要積極地完善支氣管鏡，結節的活檢等相關檢查，明確診斷。如為惡性的，我們要考慮有無手術適應癥，有手術適應癥者積極的手術治療，無手術適應癥的可考慮放療，化療或者是靶細胞藥物治療，同時要結合患者自身的狀態考慮是否有結核或者是轉移癌的可能性，如果是結核我們積極的抗結核治療，如果是肺轉移癌，我們要支持對癥治療。
  語音時長 1:35”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-17 24966次

• 右肺上葉小結節嚴重嗎
  在臨床上我們完善肺系檢查后，很多老年可以出現肺內的結節。但是不同的結節臨床意義是不一樣的，例如結節大于3厘米為腫塊，小于3厘米叫結節。如果結節為單發的，比較小，而且周圍是光滑的，沒有毛刺征，我們考慮良性的可能性大，可以定期復查。如果結節比較大，周圍不光滑伴有毛刺征等癥狀，我們考慮不除外惡性的可能性，要進一步完善支氣管鏡和肺活檢等檢查，根據進一步診斷結果去進一步治療。如果為惡性考慮進一步手術放化療或者是靶細胞的治療。如果患者出現了肺內的結節，我們要根據患者的年齡、病程、自身狀態和結節的大小、周邊的情況進一步分析。根據不同的分析的可能使用不同的進一步檢查方法和進一步的治療，一般的時候結節是不嚴重的，要注意有沒有轉移惡性腫瘤可能性大。
  語音時長 1:30”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-20 22457次

• ct檢查肺部有微小結節
  如果患者肺部ct提示肺部微小結節，患者為免疫功能正常的，無明顯的臨床癥狀及體征者，我們考慮良性的可能性大，良性的結節多是邊緣光滑的無毛特征，上述情況需定期復查，無動態變化，可不予特殊的處理。如果患者的雙肺結節呈彌漫性分布大小均一，且伴有了低熱、消瘦、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，考慮為不除外結核需要進一
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 2671次

• 右肺上葉尖后段小結節嚴重嗎
  右肺上葉尖后段小結節是否嚴重，其實取決于多種因素。具體分析如下：從性質上來看，右肺上葉尖后段小結節可能是良性的，如由肺炎、肺結核等炎癥引起的結節，或是肺錯構瘤等良性腫瘤。這些情況下，小結節通常不會對身體造成太大影響，但仍需定期監測其變化。另
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-12-10 0次

• 沒有的肺炎，肺部ct右肺上葉小結節4mm
  您好，能不能把你的化驗單子發我看下呢
  蔡升 主治醫師余姚市人民醫院

  2020-03-06 2701次

• 右肺上葉小結節
  定期復查看看
  姜德海 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-11-15 901次