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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12341次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13987次

• 冠狀動(dòng)脈壁鈣化
  冠狀動(dòng)脈壁鈣化屬于冠狀動(dòng)脈影像學(xué)的一種表現(xiàn)。通過(guò)做冠狀動(dòng)脈CTA和冠狀動(dòng)脈造影就能明確。冠狀動(dòng)脈壁鈣化是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，降低了血管彈性，這類(lèi)患者多數(shù)會(huì)有高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖這些危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈壁鈣化的患者需要積極的控制血壓，血糖和血脂，并且要戒煙，控制飲食，適當(dāng)鍛煉運(yùn)動(dòng)，保持理想體重，避免高油，高鹽飲食，如果出現(xiàn)血管?chē)?yán)重狹窄，患者會(huì)有明顯的心絞痛癥狀，甚至發(fā)生急性心肌梗死，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要的時(shí)候做支架治療或藥物球囊治療，同時(shí)應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防血栓的形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-09-24 20615次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄
  可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄的造影或者是心臟的冠狀ct來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度不到50%，就可以診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果狹窄程度超過(guò)50%就可以診斷為是冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有冠狀動(dòng)脈狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療和心臟搭橋治療，這種考慮是由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)決定，主要是結(jié)合冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，還有狹窄的部位和缺血的范圍來(lái)綜合進(jìn)行判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-15 10307次

• 冠狀動(dòng)脈壁鈣化
  動(dòng)脈粥樣硬化的鈣化，如同骨骼形成一樣，是一個(gè)復(fù)雜，有機(jī)，可調(diào)控和主動(dòng)的過(guò)程，為動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)形式之一，血管鈣化是指學(xué)會(huì)壁上出現(xiàn)鈣過(guò)量沉積現(xiàn)象，集采動(dòng)脈血管壁上形成一層骨骼樣的堅(jiān)硬物質(zhì)，這樣降低到血管彈性。如果長(zhǎng)在動(dòng)脈上，就因血液沖擊形成栓塞或者血管破裂，可做心電圖或者冠狀動(dòng)脈造影，看鈣化程度，然后
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 151次

• 冠狀動(dòng)脈壁斑塊嚴(yán)重嗎
  冠狀動(dòng)脈壁斑塊是否嚴(yán)重，需要根據(jù)具體情況決定，如果冠狀動(dòng)脈斑塊比較小，身體沒(méi)有出現(xiàn)其他不適，一般不嚴(yán)重，如果冠狀動(dòng)脈斑塊比較大，出現(xiàn)了明顯的癥狀，就比較嚴(yán)重。1、不嚴(yán)重：出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈壁斑塊的情況，可能與高血壓、高血脂等疾病有關(guān)，也有可能與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如果冠狀動(dòng)脈壁斑塊比較小，身體沒(méi)有出現(xiàn)其他
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 796次

• lad未見(jiàn)狹窄及斑塊遠(yuǎn)端局部壁冠狀動(dòng)脈變
  冠狀動(dòng)脈的變異要考慮是先天性發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為為局部病變位置的變異或者是有血管瘤的形成。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確具體病變情況，同時(shí)結(jié)合患者自身臨床不適的癥狀，定期復(fù)查病變發(fā)展情況
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-04-11 1101次

• lad未見(jiàn)狹窄及斑塊遠(yuǎn)端局部壁冠狀動(dòng)脈變
  發(fā)育異常，不需要處理
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-04-04 1101次