問胃食管返流,怎么調整治療
2020-02-20 814次
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胃食管返流,怎么調整治療
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胃食管反流怎么治療胃食管反流病的治療,它是一個綜合治療,主要我們總的來說是這樣,就是說一個是調整睡眠,我們叫睡眠質量的一個改善,再就是一個不良情緒的調整,我們叫情緒這種治療,我平時給病人說就是說睡眠好,心情好,加上臨床的一個藥物治療,加上一個飲食管理,因為這些病主要和這些因素,關系比較密切,那么飲食管理這一塊,我要重點說一下,我們胃食管反流病的病人,一旦確診,我們建議飲食這一塊要清淡,易消化食物,七分飽,避免吃這些甜食、濃茶、咖啡,巧克力這些食物,避免像小米、紅薯、韭菜,這一些粗糧,或者是一些長纖維的食物,它這些食物都是刺激酸分泌增加的,那么酸分泌增加就容易導致反流,這是飲食的管理,再一個藥物治療,藥物治療的話,主要是我講過胃食管反流的藥物,這主要是有三大類,抑酸劑的一個應用,抑酸這方面的藥物,比如說拉唑類的,那么或者一些替丁類的,這都可以抑酸,另外一個胃腸動力藥物的應用,胃腸動力的一個調整,再就是黏膜保護劑的應用,這是藥物治療,一般治療療程我們藥物,一般大約2到3個月,那么2個月癥狀不緩解的,我們叫難治性胃食管反流病。那么難治性胃食管反流病的治療,需要結合胃鏡下射頻,射頻術射頻治療,這個就通過胃鏡,然后把食管下段括約肌,這個地方通過一個電刺激,讓它壓力然后增加,因為本身我們這塊,食管下段括約肌的壓力減低了,最后容易導致反流,通過這種治療,它也是一種微創治療,可以改善食管下段括約肌的壓力,還有一部分難治性胃食管反流病,要通過微創手術治療,那么就是胃底折疊術,或者是合并食管裂孔疝的,要進行食管裂孔疝的修補術,這些治療都是,就說是總的來說,在治療這一塊除了改善睡眠,調整不良情緒,我們說叫生活方式的一個改善,飲食的一個管理,這是飲食管理這是必不可少的,包括情緒這種調整,不良情緒調整也是非常重要,加上我們說藥物射頻治療,手術治療,這么幾個方面是一個綜合治療。03:17
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胃食管反流如何治療從西醫西藥這方面,胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化,這三個方面入手。第一,抑制胃酸,主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物,我們叫PPI質子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量,然后去減少反流的癥狀,去控制它。第二,促動力藥,不管是促全胃腸動力,還是促胃動力,就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥,然后使得食管和胃的動力都往下走,使得它不那么容易讓胃內容物反流。第三,助消化藥,使得我們胃的消化能力更強一些,讓胃排空更快一些。主要就是一些復方消化酶,還有一些乳酸菌素片,還有一些目前用的比較多的復方阿嗪米特,這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥,用于治療胃食管反流病。在很多情況下,有一些頑固性的胃食管反流病,在這三種藥都在同時用的情況下,都不能控制住的時候,我們會雙倍劑量,就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候,我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病,這種治療反應是很差的,這時候我們就建議采用中西醫結合的方式去治療,或者是單純采用中藥湯藥治療,這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復的胃食管反流病,就是他一天藥都停不了的,一天PPI,一天抑酸藥都無法停止的這種,極易復發的,就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病,我們也建議采取中西醫結合治療,會更好一些,這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。03:11
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胃食管返流癥狀一、是反流癥狀如反酸、反食、噯氣,有時反流物味苦或為無味的液體,早餐后容易出現上述反流癥狀,有的在臥位時反流癥狀明顯。二、食管刺激癥狀如胸骨后燒灼感,胸骨后疼痛、吞咽疼痛等,少數有吞咽時發噎感。三、食管外刺激癥狀,有咳嗽、氣喘、咽喉炎、口腔潰瘍、鼻竇炎等,部分發生肺炎,也有熟睡時,反流物吸入氣道引起嗆咳氣喘,甚至窒息感。四、并發癥,嚴重反流或反流發作可發生食管狹窄,患者吞咽發噎、困難尤其進干食時出現食管狹窄后反酸、反胃、胃灼熱等反流癥狀減輕或不明顯。嚴重者反胃時常有咖啡樣物或血腥物,有的患者表現為慢性貧血,嚴重者可發生胃管穿孔。語音時長 1:56”
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胃食管返流病藥物治療胃食管反流病的藥物治療,胃食管反流病的藥物治療包括中醫治療和西醫治療。中醫治療需要辯證論治,根據具體情況來對癥治療,臨床上也有一些中成藥物,比如香砂六君子丸、左金丸等。西醫治療以質子泵抑制劑為主,配合一些胃動力藥物,比如莫沙必利、嗎丁啉,目前臨床上使用最多的是第三代質子泵抑制劑,比如泮托拉唑、雷貝拉唑或者是第四代質子泵抑制劑,比如艾普拉唑。除了藥物治療,平時還應該注意飲食規律、清淡飲食、禁食辛辣刺激的食物、戒煙酒,不要食用過酸、過甜的食物,不要食用過飽,睡前不要吃東西,還要做到適當的運動,在選擇藥物時,必須要在醫生的指導下正確服用。語音時長 1:32”
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慢性胃炎食管返流考慮慢性胃炎食管反流,表現為腹痛、腹脹、反酸、噯氣,惡心嘔吐等癥狀,建議平時三餐規律飲食,飲食清淡易消化,忌辛辣煙酒刺激??梢钥诜W美拉唑腸溶片抑酸止痛,多潘立酮片,增加胃動力,緩解腹脹噯氣,必要時到當地正規醫院進行胃鏡檢查,來判斷有無幽門螺桿菌感染。根據檢查結果再結合臨床醫生的指導下積極配合治療,
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食管返流和胃返流是一回事嗎返流即反流,食管反流和胃反流一般不是一回事,兩者的發病原因、病變部位以及癥狀等均有不同。1、發病原因:食管反流可能與食管括約肌關閉不全、飲食不規律或者吸煙喝酒等因素有關,而胃反流通常與胃黏膜受損、膽汁反流性胃炎等因素相關。2、病變部位:食管反流是發生在食管內,而胃反流則發生在胃部,兩者的發病部位是不
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胃食管返流吃什么藥胃食管反流病可以吃奧美拉唑,鋁碳酸鎂,嗎丁啉等等
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治療胃食管反流怎么緩解口服奧美拉唑+達喜