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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10177次

• 抑郁癥為什么會(huì)自殺

  患了抑郁癥，沒(méi)有得到很好的調(diào)節(jié)治療，沒(méi)有在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在親友家庭的幫助之下，給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，病情逐漸加重。重到一定的程度以后，病人非常痛苦，鉆牛角尖出不來(lái)，他就會(huì)想解脫這種痛苦，想擺脫這種痛苦，就認(rèn)為只有一了百了，出現(xiàn)了自殺的沖動(dòng)。有的人在長(zhǎng)期的抑郁之下，就可能就采取一個(gè)了斷的措施，去自殺。這一點(diǎn)需要醫(yī)師、家庭、親友、單位，嚴(yán)格地對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)這種行為。

  

  01:04
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 75343次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的。患者如果實(shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4564次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時(shí)的進(jìn)行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說(shuō)慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術(shù)創(chuàng)傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行中耳炎的治療。微創(chuàng)手術(shù)中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術(shù)。鼓室成型手術(shù)主要是通過(guò)切除中耳及周?chē)墓琴|(zhì)中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復(fù)聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1541次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見(jiàn)疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個(gè)方面。針對(duì)中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時(shí)有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過(guò)程中，如果抗生素使用不當(dāng)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時(shí)的進(jìn)行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說(shuō)慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 106次

• 抑郁癥不愿意治療
  不愿意治療，怎么會(huì)好
  萬(wàn)麗霞 主任醫(yī)師哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院

  2020-02-23 1200次

• 心情低落，不想說(shuō)話(huà)，不愿意出門(mén)，對(duì)任何事
  有情緒低落，高興不起來(lái)，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂(lè)，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺(jué)自己沒(méi)有出路，沒(méi)有希望，無(wú)力，疲勞，無(wú)精打采這些表現(xiàn)嗎？并且持續(xù)最少兩周以上？
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-04-26 1701次