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• 為什么胃和十二指腸會發生潰瘍

  潰瘍的病因，主要概括起來，可以有四大原因：第一，叫幽門螺旋桿菌感染，也叫HP感染。現在已經引起了廣泛的重視。胃潰瘍，可能80%的病人會有HP感染。十二指腸潰瘍，可能高到90%都會是有HP的感染。細菌叫幽門螺旋桿菌，屬于細菌，它是傳染性的，經口口傳染，也可以經糞口傳染，也就是說，一些污染的糞便的這種食物，然后又進入到我們人體里頭，就會在胃里的幽門的部位定居。然后引起細菌的繁殖，細菌可以導致慢性萎縮性胃炎、潰瘍、糜爛，也可以導致腫瘤，這是最主要的病因，所以叫無HP則無潰瘍。第二，就是高胃酸分泌狀態，有的病人他沒有HP感染，因為他本身的胃酸分泌太高了，有一個疾病叫胃泌素瘤。這種病人的潰瘍反反復復發生，而且可能胃十二指腸全都有，他的發生的部位可能也不典型，不是我們說的胃就在胃角。十二指腸就在十二指腸球部，可能是非典型部位的潰瘍，我們就一定要查一查他的胃泌素水平。第三，就是現在臨床上很多人都吃阿司匹林，也有的吃布洛芬，這幾種藥物，都叫做非甾體類消炎藥。這個藥物，會引起胃黏膜的反應，引起黏膜的損傷，然后導致潰瘍的發生。第四，就是飲食方面的問題，有可能是暴食暴飲，然后飲食不規律飲酒，這些生活的不規律，還有就是吸煙，吸煙的尼古丁，導致胃的血運的障礙，缺血時間長了，也可以發生潰瘍。當然剛才強調了四大原因，補充一個原因，不太多見但是在臨床上多見的，就是應激狀態。那么做了大手術的病人，或者心梗的病人，腦出血的病人，也有的就是嚴重的外傷的病人，燒傷的病人大面積的燒傷，引起的組織脫水。這些情況的話，都是一個大的應激，而導致潰瘍的發生。所以臨床上可能會，預防性的應用一些抑酸藥物，來預防潰瘍的發生。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 7502次

• 胃十二指腸潰瘍傳染嗎

  其實潰瘍這個病本身它不傳染，它不會說這個病人得潰瘍了，把這個潰瘍傳給旁邊的人了。傳染的是致病因素里頭的一種，就是幽門螺旋桿菌。因為幽門螺旋桿菌是一個傳染性的細菌，它通過的是口口傳播。也就是說我們可能共同進餐，擺了一堆的食物，有的病人是含有幽門螺旋桿菌，我們中國人都是共同進餐，而不是分餐制，這個時候筷子進入他的口腔以后，我們再去夾菜的時候，就會把旁邊的菜污染，然后另外一個人再夾了回去，吃進去以后，它就可能進入到胃里頭定居。所以我們得了幽門螺旋桿菌的病人，建議他回家以后先分餐。還有一種情況就是我們這個食物，現在夏天喜歡吃涼拌菜，這個涼拌菜里頭的食物，沒有經過嚴格的清洗，我們有可能就會被糞便污染的東西進入到我們食物里頭來，然后經過糞口傳染。在家里如果確定有一個人得了幽門螺旋桿菌，你們都去查一下，如果都有感染，我們共同治療。因為這個你沒辦法明確是誰傳染給誰了，我們就是考慮怎么辦就行了。治療最好是全家人都能夠根治是最好的，否則還是可以人與人之間傳染的。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 9148次

• 十二指腸穿孔如何治療
  十二指腸穿孔如果裂口不大，邊緣整齊，血運良好，可給予患者單純修補術，另外還可以帶蒂腸片修補術，常見于裂口較大，不能直接縫合者，可游離一小段帶蒂腸管，將其拋開修剪后鑲嵌縫合于缺損處。還有損傷腸段切除術吻合術，十二指腸第三第四段嚴重損傷，不易縫合修補時，部分三級和四級可將該段腸切除行斷端吻合，若張力過大，無法吻合，則將遠端關閉，利用近端與空腸行端側吻合或關閉兩個斷端，做十二指腸空腸側吻合術。還有十二指腸憩室化，還有幽門根治術、胰頭十二指腸切除術，胰頭十二指腸切除術只適用于十二指腸第二段嚴重裂傷，傷及胰頭無法修復者。
  語音時長 01:34”
  冼華瑋 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-06 7946次

• 十二指腸穿孔嚴重嗎
  十二指腸穿孔是比較嚴重的疾病，主要并發癥有急性腹膜炎，會造成嚴重的腹腔內感染。十二指腸穿孔的主要癥狀是腹痛的特別嚴重，會出現嘔吐、臉色蒼白、血壓急速下降，這個情況再配合做B超就可以確診。患上急性十二指腸穿孔應該立即手術治療，以免延誤病情造成嚴重的并發癥。十二指腸炎是指十二指腸的炎癥，分為原發性和繼發性兩種，原發性者也稱非特異性十二指腸炎，本病臨床癥狀缺乏特征性，主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區別，單純臨床癥狀無法確診。本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化，膽道疾患或慢性胰腺炎并存，平時要注意飲食方面的調養，要注意清淡飲食，避免吃辛辣刺激性的食物，要保持心情舒暢。
  語音時長 1:29”
  孔凡榮 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-14 24504次

• 十二指腸穿孔如何治療
  十二指腸穿孔如果裂口不大，邊緣整齊，血運良好，可給予患者單純修補術，另外還可以帶蒂腸片修補術，常見于裂口較大，不能直接縫合者，可游離一小段帶蒂腸管，將其拋開修剪后鑲嵌縫合于缺損處。還有損傷腸段切除術吻合術，十二指腸第三第四段嚴重損傷，不易縫合修補時，部分三級和四級可將該段腸切除行斷端吻合，若張力過大
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 519次

• 胃十二指腸穿孔術后多久可以試飲水
  胃十二指腸穿孔術后通常2~3天可以試飲水，術后若有不適癥狀，應及時就醫。胃十二指腸穿孔一般可以在醫生操作下通過單純穿孔縫合術、胃大部切除術、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術、胃十二指腸潰瘍大部切除術等手術方法治療。術后胃腸道功能短時間內不能立即恢復正常，除了需要及時休養外，也應暫時禁食禁水。一般隨著時間的推
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-01-23 0次

• 十二指腸穿孔不手術能夠治好嗎？
  小的穿孔可以保守治療。
  李悅 主治醫師西部戰區總醫院

  2020-07-03 800次

• 十二指腸和膽囊疼區別
  你好，還有哪里不舒服
  李穎 副主任醫師中國人民解放軍第88醫院

  2020-05-06 1903次