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臨床上常用哪些藥物治療巨人癥和肢端肥大癥

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醫生主講實錄

常用的藥物有如下:

一、多巴胺能激動劑,約有半數肢端肥大癥患者的生長激素分泌可被多巴胺及其激動劑抑制。臨床上常用的多巴胺能激動劑,有溴隱亭,能抑制本癥患者分泌生長激素及泌乳素,但抑制生長激素需要較大的劑量。此藥對生長激素分泌僅引起抑制作用,必須持續治療數年。

常見的不良反應有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、低血壓、雷諾現象、紅斑、肢痛,可以用于小腺瘤或大腺瘤以有鞍外壓迫癥者,不論術前、術后或放射治療前后均可見效,近年來應用卡麥角林比溴隱亭療效更佳,不良反應更少。

二、生長抑素類似物,如奧曲肽、蘭瑞肽等。奧曲肽的不良反應可以見血糖升高,注射部位的疼痛和胃腸道癥狀,惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。蘭瑞肽不良反應為注射部位輕疼痛,一時性軟便,偶可見膽結石,對于手術和放療后未治愈的患者,蘭瑞肽是較好的藥物。

三、其它藥物、賽庚啶、雌二醇等,還有其他藥物如甲地孕酮、異丙嗪、α受體阻滯劑,如酚妥拉明等。

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