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關節疼痛需長期口服止疼藥但又合并胃潰瘍怎么辦

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醫生主講實錄

對于服用非甾體類止疼藥后出現的潰瘍,如果情況允許應立即停用非甾體類止疼藥,如果病情不允許可換用對黏膜損傷少的非甾體類消炎藥,如特異性環氧化酶抑制劑塞來昔布。至于停用非甾體類止疼藥者可給予常規劑量常規療程的h2受體拮抗劑或質子泵抑制劑治療。對于不能停用止疼藥的,應選用質子泵抑制劑治療。

因幽門螺桿菌和止疼藥是引起潰瘍的兩個獨立因素,因此應同時檢測幽門螺桿菌,如有幽門螺桿菌感染應同時根除幽門螺桿菌治療。潰瘍愈合后如不能停用非甾體類止疼藥,無論幽門螺桿菌陽性還是陰性,都必須繼續口服質子泵抑制劑或米索前列醇,長程維持治療與預防潰瘍復發。

對于發生止疼藥導致的潰瘍并發癥的高危患者如果既往有潰瘍病史,同時病人是高齡患者,同時合并應用抗凝血藥或是糖皮質激素的病人,應常規給予抗潰瘍藥物預防,目前認為質子泵抑制劑或米索前列醇的預防效果最好。

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